Формирование навыков самообслуживания у детей с ограниченными возможностями здоровья раннего возраста.
Дети с ограниченными двигательными возможностями испытывают особые трудности при овладении навыками самообслуживания (умением самостоятельно есть, одеваться и раздеваться, общегигиеническими навыками).
Нарушения двигательного и психического развития, трудности, которые испытывают дети в повседневной практической жизни, чрезмерная опека со стороны родителей — все это снижает мотивацию к овладению навыками самообслуживания и социально-бытовой ориентировки. Отсутствие мотивации к самообслуживанию может стать причиной бездеятельного образа жизни, фактором, тормозящим дальнейшее овладение трудовыми и профессиональными навыками.
Основной задачей является, целенаправленная подготовка к взрослой жизни, снижение уровня опеки со стороны близких и окружающих людей, а так же формирования для каждого ребенка максимального уровня самостоятельности.
Развитие этих навыков делает ребенка по возможности более независимым в домашней и общественной среде, дает возможность подготовить ребенка для дальнейшей интеграции в дошкольное\школьное учреждение.
Формирование навыков самообслуживания зависит от общего психомоторного развития ребенка. От развития крупной и мелкой моторики, зрительного восприятия, от сенсорного развития. У детей с двигательными нарушениями с трудом формируются тонкие ручные навыки необходимые при самообслуживании. Обучение необходимо начать с умения брать и отпускать предметы, перекладывать их из руки в руку, соразмерять двигательные усилия в соответствии с размером, весом и формой предметов.
Для того чтобы ребенок научился самостоятельно есть, он должен подносить свою руку ко рту, затем брать хлеб и тоже подносить его ко рту, брать ложку и самостоятельно есть (вначале ему предлагается густая пища), затем он должен научиться держать кружку и пить из нее. Ребенку с нарушениями, чтобы овладеть всеми навыками, следует предоставлять как можно больше самостоятельности. Следует убрать хорошую посуду, которую жалко, используйте небьющиеся чашки и тарелки. Затем постепенно приучайте малыша пользоваться вилкой, ножом. Не забывайте об эстетике, когда сервируете стол.
Обучение должно быть максимально индивидуальным и учитывать все двигательные возможности ребенка. Важно, чтобы двигательные умения включались в повседневную жизнь и практическую деятельность, постоянно развивались и постепенно становились автоматизированными навыками. Все бытовые умения и навыки отрабатываются в пассивно-активной форме (с помощью взрослого), постепенно роль взрослого уменьшается и, наконец, ребенок, по возможности, овладевает самостоятельным выполнением различных действий, например, берет в руки ложку, проявляет активность при одевании/ раздевании.
Родители должны быть предельно внимательны к ребенку и часто хвалить его даже за самые небольшие достижения. Не следует постоянно указывать ребенку на его ошибки и неправильные движения. Если взрослый, пытаясь обучить ребенка, нервничает, спешит, тот быстро теряет интерес к деятельности, которая вызывает у него затруднения, и долго будет требовать, чтобы его кормили, одевали, причесывали, умывали.
Прием пищи.
Важной задачей при развитии навыков самообслуживания является обучение самостоятельному приему пищи. Одной из главных причин, затрудняющих формирование этого навыка, является недостаточное развитие у детей зрительно-моторной координации, схемы движения «глаз—рука» и «рука—рот». Эти схемы движения необходимо развивать, начиная работу еще на первом году жизни. Для того чтобы у ребенка развивались необходимые предпосылки для формирования навыка самостоятельного приема пищи, уже на первом году жизни в момент кормления надо направлять руки ребенка к бутылочке с молоком, помогать направлять руки ребенка ко рту. Затем используют густую и полужидкую пищу (каши, пюре). Далее прививают навык брать кусок хлеба, бублик, сухарь, ложку и подносить их ко рту, учить кушать твердую пищу, держа ее в руке.
Учить ребенка овладевать ложкой, брать ложку, удерживать ее, зачерпывать пищу, подносить ко рту. Обучение начинать с совместных со взрослым действий, держа руку ребенка рукой взрослого. Родители должны оказывать лишь необходимую помощь. В дальнейшем, по мере усвоения навыка, потребность в непосредственной помощи взрослого при выполнении, определенных движений постепенно снижается. При этом взрослому важно учитывать возможности ребенка и четко знать, что можно от него потребовать и в каком объеме.
Если взрослый учит ребенка пить из чашки, надо класть руки ребенка на руки взрослого, держащего чашку или взрослому накладывать свои руки поверх детских рук держащих ручки бокала и направлять бокал ко рту ребенка. Целесообразно на начальном этапе учит ребенка пить из трубочки, из поильника с носиком.
Таким образом, всячески способствовать участию и активности ребенка в акте приема пищи, поощряя его интерес. Важно поддержать позитивный настрой в обучении.
Так же необходимо учитывать правильную посадку ребенка при приеме пищи. Поза ребенка должна быть стабильна, безопасна. Необходимо усаживать ребенка на специальный стул, соответствующий росту ребенка, или использовать подставки под ноги или фиксаторы для ног, для устойчивой фиксации стоп. Сиденье стула не должно быть скользким, чтоб ребенок не съезжал с сиденья. При необходимости использовать грудные и боковые фиксаторы. Проследить, чтобы ребенок не заваливался в стороны или вперед, свободно дышал и имел возможность двигать руками и выполнять глотательные движения.
Во время кормления ребенку необходимо надевать фартук или нагрудник с глубоким карманом внизу.
Так же необходимо использовать адаптированные посуда и столовые приборы для самостоятельного приема пищи, (ложка с утолщенной ручкой, бокал с двумя ручками по бокам, не скользящие и не бьющиеся столовые приборы, использовать тарелочку на липучке, чтоб посада не «убегала» от ребенка, использовать не тяжелую посуду, адаптировать ложку –изогнуть, утолщить , изменить длину ручку у прибора).
Так же целесообразно использовать тарелки с достаточно высокими бортиками, для успешного и самостоятельного зачерпывания пищи самим ребенком.
При обучении ребенка самостоятельному приему пищи важно помнить и о развитии общегигиенических навыков: мытье рук до и после еды, вытирание рта и рук салфеткой.
Умывание.
При обучении гигиеническим процедурам высоту до раковины и крана надо корректировать подставками для ног или скамеечкой (с нескользким основанием), определенной высоты, продумать наличие поручня возле раковины.
Обучая ребенка правильно умываться, нужно прививать ему умение совершать действия в определенной последовательности. На первых этапах можно показать и объяснить самые простые действия, (засучить рукава, смочить руки водой, потереть ладони смоченные мылом, смыть намыленные руки).
Позже, когда у ребенка образуются отдельные умения, нужно усложнить требования — учить открывать и закрывать кран, тюбик с зубной пастой, тщательно вытирать руки.
Постепенно нужно научить детей чистить зубы, умываться, вытираться, причесываться.
Надо превратить обучение в интересную и увлекательную игру. Использовать короткие потешки и стихи.
Предметы гигиены (мыло, полотенце) должно быть в зоне доступности.
Необходимо продумать доступ к раковине в ходунках или активной коляске. Или же использовать для умывания небольшой тазик и графин с водой и применять процедуру умывания сидя за столом.
Приучение к туалету.
Для этого навыка ребенок должен научиться сохранять равновесие, в положении сидя, чувствовать себя уверенно и расслабиться.
Подобрать горшок удобной формы, устойчивый, приятный по ощущению, с хорошим основанием и спинкой. Так же можно рассмотреть вариант горшок-стул, с удобными боковинами или перекладинами – поручнями впереди или сбоку.
Высаживать ребенка на горшок через равные промежутки времени, объяснить, что вы от него ждете, высказывать похвалу и одобрение.
На первом этапе надо научить ребенка высказывать или как- то показывать свое желание. Научиться замечать, определенны жесты или слово, которое ребенок использует для этого.
На втором этапе достичь проявления самостоятельности (подойти или подползти к горшку), продумать возможность самостоятельного и свободного использования горшка (встать или сесть на горшок, держась за поручень, возможность снимать штаны)
Навыки одевания, раздевания.
Формируя навыки самообслуживания, важно обучить ребенка действиям, которые требуется выполнять во время раздевания и одевания. Начинать учить снимать и надевать одежду не требующей застегивания. Необходимо привлекать ребенка к активному посильному участию. Движения взрослого не должны быть торопливыми, ребенок должен помогать взрослому (протянуть руку, поднять ногу, подать одежду, напянуть штанину, растянуть липучку на обуви). Взрослому необходимо направлять руки ребенка, действовать его руками.
Позднее применяются различные приспособления для тренировки таких тонких движений, как расстегивание и застегивание пуговиц (сначала больших, потом мелких), расшнуровывание и шнурование ботинок.
Эти же навыки тренируются при раздевании и одевании больших кукол. После закрепления в играх на кукле они переносятся на самого ребенка. Для упражнений на развитие мелкой моторики используем различные игры и пособия: пристежки, шнуровки, прищепки, бусы и т. д.
Для того чтобы ребенок освоил навыки одевания, следует научить его сначала расстегивать большие, потом мелкие пуговицы, правильно ориентироваться в одежде. Многие дети долго путают в одежде «зад» и «перед», изнаночную и лицевую стороны, в обуви - правый и левый ботинки, долго не могут научиться застегивать крючки, молнии, зашнуровывать ботинки. Все эти навыки следует тренировать в игровой деятельности. А после того как они закрепятся, переносить в жизнь самого ребенка. После подобных занятий у ребенка, как правило, появляется стремление к самостоятельной деятельности. Правда, он еще очень неловок и медлителен. Нельзя сердиться на него. Нужно потерпеть, и постепенно ребенок овладеет простейшими навыками самообслуживания.
Социально-бытовые навыки.
При развитии навыков социально-бытовой ориентации, важно научить ребенка пользоваться предметами домашнего обихода, овладеть различными действиями с ними: открывать и закрывать дверь, пользоваться дверной ручкой, ключом, задвижкой; выдвигать и задвигать ящики; открывать и закрывать кран; пользоваться осветительными приборами; включать и выключать телевизор, радио, регулировать силу звука; снимать телефонную трубку, вести разговор по телефону, правильно набирать номер.
Обязательно нужно стимулировать и поощрять стремление ребенка к самостоятельной деятельности. Если ему хочется все делать самому, воспитатели и родители должны оказывать лишь необходимую помощь. В дальнейшем по мере усвоения навыка потребность в непосредственной помощи взрослого при выполнении определенных движений постепенно снижается. При этом важно учитывать возможности ребенка и четко знать, что можно от него потребовать и в каком объеме. Все занятия лучше проводить в игровой форме и обязательно поощрять ребенка за правильное выполнение действий, результаты которых он всегда должен видеть.
Но во всех случаях важно не упустить момента, когда малыш начинает проявлять активность в одевании ли, в еде ли. Вначале взрослый выполняет некоторые действия вместе с ребенком, комментирует их. Правда, свою помощь взрослый должен строго дозировать с учетом возможностей ребенка.
Ребенка следует как можно раньше приучать к порядку. Перед сном он должен аккуратно положить белье на стульчик, поставить тапочки около кроватки, а перед этим убрать игрушки на место.
Вывод.
Таким образом, из всего изложенного я бы хотела добавить: положительная динамика в освоении навыков самообслуживания будет достигнута только при успешном взаимодействии воспитателей и родителей.
Ребенок с ограниченными возможностями здоровья поступающий в школу, должен уметь самостоятельно одеваться, раздеваться, застегивать и расстегивать пуговицы, кнопки и молнии, снимать и надевать обувь, не путая правую и левую ногу, расшнуровывать и зашнуровывать ботинки; самостоятельно есть, пить из чашки, уметь пользоваться столовыми приборами (ложкой, вилкой) и салфеткой, носовым платком, зубной щеткой, расческой, уметь мыть руки, умываться, вытираться.
Овладение навыками самообслуживания делает ребенка более независимым в домашней, школьной и общественной среде, снижает степень его инвалидности, что очень важно для социальной адаптации ребенка и дает возможность подготовить его к овладению профессией.
