(учреждение)
ДОБРОВОЛЬНЫЙ ПОВТОРНЫЙ ОТКАЗ
ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМОЙ ВИРУСОМ SARS-COV-2
Я_________________________________________, _____________________
(фамилия, имя, отчество) (должность)
повторнодобровольно ______________________________ от проведения прививкипротив
(прописать решение гражданина)
коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2.
Я _________________________медицинские противопоказания (справка от
(имею/не имею)
________________________2021 г. №______.
Я ознакомлен с постановлением главного Государственного врача по Архангельской области от 13.07.2021 № 8 «О проведении профилактических прививок отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям» и уведомлен, что работодатель вправе отстранить от работы до момента получения прививки сотрудника, выразившего отказ от проведения вакцинации при отсутствии медицинских противопоказаний.
Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" отсутствие профилактических прививок влечет:
- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок");
Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил исчерпывающие ответы.
Я, нижеподписавшийся(аяся) __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата _____________________ __________________
(подпись)
