Департамент образования Ивановской области
ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«КИНЕШЕМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
СОГЛАСОВАНО Рассмотрено на заседании ЦМК
Зам.директора по УМР: Председатель ЦМК
______________ Н.В. Околодкова _______________ Е.Н. Груздева
«_____» ______________ 20___ г. «_____» _______________ 20___г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТА
ПМ 04.,05.,07 «Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК-05 03 «Технология оказания медицинских услуг»
Тема: «Участие сестры в лабораторных методах исследованиях»
Занятие: № ___
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело» базовый уровень
34.02.02 «Акушерское дело» базовый уровень
34.02.01 «Лечебное дело» повышенный уровень
Составлена преподавателем: Куличкиной И.Г.
Кинешма – 2021
Тема: «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»
Место проведения: кабинет доклинической практики
Количество часов: 180 минут
Цель самоподготовки:
1.Научиться выделять главное из прочитанного
2.Научиться составлять план по каждому разделу темы.
3.Научиться отвечать конкретно, строго по плану.
4.Уметь грамотно пользоваться алгоритмами манипуляций и применять их на практике.
Учебные цели:
После изучения темы студент должен:
Знать:
- основные виды лабораторных методов исследования
- цели предстоящих лабораторных методов исследования
- технику безопасности при работе с биологическим материалом
Уметь:
- выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений
- объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему
- подготовить лабораторную посуду и оформить направление
Взять мочу:
- на общий анализ
-по Нечипоренко
- по Зимницкому
- по Амбурже
-на диастазу
- на определение сахара в моче
- на 17-КС, 17-ОКС
- на определение водного баланса и суточного диуреза
Взять кал:
- на бактериологическое исследование
- копрологическое исследование
- на скрытую кровь
- яйца гельминтов
- на простейших
Транспортировать биологический материал в лабораторию.
Оснащение занятия:
-лабораторная посуда
- пробирки с ректальной петлей
- штатив
-листы назначений
-полотенце
-перчатки
-бланки направлений на анализы
-чистые сухие баночки
-шпатели
-судно
-емкость с дезинфицирующим раствором
-лучины
-журнал лабораторных исследований.
Раздаточный материал: тесты, алгоритмы практических манипуляций, бланки направлений на исследования
Межпредметные связи:
-анатомия
-фармакология
-латинский язык
-микробиология
-гигиена
-психология
Внутрипредметные связи:
Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность
Сестринский процесс.
Ход самоподготовки:
Контроль исходного уровня знаний.
Изучение учебного материала по теме.
Отработка практических манипуляций по алгоритмам.
Контроль изученного материала.
ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
№ п/п | Этапы занятия | Ориентировочное время |
1 | Организационный момент | 2 минуты |
2 | Начальная мотивация учебной деятельности | 3 минуты |
3 | Актуализация опорных знаний | 15 минут |
4 | Изложение материала по теме занятия | 35 минут |
5 | Самостоятельная работа студентов | 110 минут |
6 | Закрепление нового материала | 10 минут |
7 | Домашнее задание | 2 минуты |
8 | Подведение итогов занятия. Рефлексия. | 2 минуты |
Контроль исходного уровня знаний
Тесты
1.Виды лабораторий: _____, _____, ______, ________
2.Что из перечисленного относится к биосубстрату:
а) кровь
б) моча
в) консервант для лабораторных исследований
г) желчь
3. Обязательное условие при заборе мочи на анализ:
а) натощак
б) перед забором необходим туалет наружных половых органов
в) проведение клизмы
4. Цель лабораторных исследований:
а) выяснение механизма развития заболевания
б) установление этиологии заболевания
в) контроль эффективности лечения в динамике
5. Для исследования кала на скрытую кровь пациента готовят:
а) 1 день
б) 2 дня
в) 3 дня
г) 5 дней
6. Расстройство мочеиспускания называют:
а) ишурия
б) дизурия
в) анурия
г) полиурия
7. Для исследования на сахар мочу собирают в течение ___________
8. Моча по Зимницкому собирается на фоне обычного питьевого режима:
а) да
б) нет
9. Кал на простейших направляют в лабораторию:
а) в течение часа
б) теплым
в) не позднее 24 часов
10. Пробирка на взятие кала на бактериологическое исследование
должна быть:
а) чистой, сухой
б) стерильной
в) продезинфицированной
Изложение материала по теме занятия
Лабораторные методы исследования – исследование биосубстратов (биологического материала). Это кровь, моча, кал, желчь, желудочный сок, мокрота, выпотные жидкости, ткани органов, получаемых при биопсии.
Цель лабораторных исследований: установление этиологии заболевания (при инфекционных заболеваниях это порой единственный критерий оценки клинической ситуации). Также целью является контроль эффективности лечения в динамике. Назначаются и оцениваются лабораторные исследования врачом.
Участие медсестры:
- подготовка пациента к исследованию, обеспечение лабораторной посудой, оформление направления на исследование.
- проведение забора биоматериала, правильное хранение и своевременная транспортировка в лабораторию.
Оттого, насколько правильно пройдет данный этап, зависит достоверность полученных результатов исследования.
Виды лабораторий и их назначение
Общеклиническая: определение физико-химических свойств биосубстратов и микроскопия. Например, общий анализ крови, мочи, мокроты, кала, анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, кал на скрытую кровь, кал на яйца гельминтов, общий анализ желчи и желудочного сока. Нужна чистая, сухая емкость из стекла или одноразовые контейнеры.
Биохимическая: определение химических свойств биосубстратов. Например , кровь на общий белок, билирубин, холестерин.
Бактериологическая: выявление микробного состава и идентификация микрофлоры. Это и моча, и кровь, и мокрота, и мазок из зева. Требуется стерильная посуда и материал собирается до антибиотикотерапии.
Иммунологическая: проведение исследований по маркерам к некоторым инфекционным агентам, а также вирусам (гепатиты В,С, кровь на ВИЧ, гормональные исследования.
Исследования мочи
Общий анализ мочи (ОАМ): поможет оценить качественные и количественные показатели мочи.
Нормы ОАМ: цвет соломенно-желтый, прозрачная, удельный вес (плотность) 1015-1025 (у детей 1010-1022). Реакция кислая (у детей слабокислая), лейкоциты допускаются 3-5 в поле зрения, белок, сахар, цилиндры, соли и бактерии отсутствуют. (правила подготовки, сбора и транспортировки указаны в чек-листе). Нужна чистая сухая емкость с крышкой. Отправляется в клиническую лабораторию не позднее 1 часа после мочеиспускания.
Анализ мочи по Нечипоренко:позволяет определить количество форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. При заболеваниях почек и воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы: пиелонефрит, гломерулонефрит,цистит.
Нормы: содержание в 1 мл эритроциты не более 1000, лейкоциты не более 2000, цилиндры не более 20. Требуется небольшое количество мочи в чистой сухой емкости и отправляется на исследование в клиническую лабораторию не позднее 1 часа после мочеиспускания.
Анализ мочи на сахар:контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
Моча собирается в большую емкость 3-5 л в течение суток. В клиническую лабораторию доставляется 100-150 мл мочи от суточного диуреза. В норме сахара быть не должно.
Анализ мочи по Зимницкому: определяется выделительная и концентрационная функция почек. 8-10 емкостей по 250 мл , сбор идет через каждые 3 часа с 6 утра сутки. Смотрят ночной (с 18 до 6 ч. Утра) и дневной диурез (с 6 до 18 ч.). также количество и плотность (удельный вес) мочи в каждой порции. Если не хватает емкости м/с дает дополнительную и маркирует соответственно номеру порции и времени сбора. Если моча отсутствует, то емкость остается пустой.
Анализ мочи на диастазу: определение функционального состояния поджелудочной железы. Назначается при подозрении на панкреатит или сахарный диабет, поражение печени вследствие алкоголизма, наличие острых бактериальных и вирусных инфекций, гепатитах, паротитах. Собирается в 8 часов утра после тщательного туалета наружных половых органов в количестве 50-70 мл и отправляется в клиническую лабораторию теплой, свежевыделенной.Нормы для взрослых с 17-60 лет 10-124 ед/л (дети 10-64 ед/л) содержание диастазы в моче.
Анализ мочи по Амбурже: направлен для выявления количества кровяных тел в биологическом материале. Гематурия – обнаружение крови в моче. Получение точных результатов требует от человека ограничить питье и не опорожнять мочевой пузырь в течение 3-х часов. Поэтому в 5 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь, а в 8 утра собирает в чистую сухую емкость0,5 л. Отправляется в клиническую лабораторию не позднее 1 часа после сбора.
Анализ мочи на бактериологическое исследование: определение микрофлоры в моче. Нужна стерильная емкость с крышкой. Отправляется в бактериологическую лабораторию не позднее 1 часа после сбора.
Определение суточного диуреза: определение количества выделенной мочи за сутки. Определяет выделительную функцию почек. Сравнивается дневной и ночной диурез. С 6 утра до 6 утра следующих суток. При чем в 6 утра порция мочи выделяет пациент в унитаз или судно. Только потом начинается сточный сбор. Опорожняет мочевой пузырь в градуированную емкость 200-500 мл. Записывает и утром следующего дня отдает записи м/с.
Определение водного баланса:проводится на выявление скрытых отеков, смотрят динамику уже выявленных ранее отеков. Оформляется лист учета водного баланса, где м/с подсчитывает количество выпитой и выделенной мочи за сутки. Учитывается содержание жидкости в пище и введенные парентерально растворы. Количество выделенной мочи должно составлять в норме70-80 % от количества поступившей жидкости. Водный баланс считается отрицательным, если мочи выделено менее 70-80 % (значит жидкость задерживается в организме), если более 80%, баланс считается положительным (это хорошо).
Анализ мочи на 17-КС (метаболиты надпочечниковых андрогенов) и 17-ОКС (метаболиты всех видов стероидных гормонов):норма 17-ОКС в моче-4,1-13,7 мкмоль/сут, норма 17-КС – женщины 20-40 лет 6-14 мг/сут., мужчины 20-40 лет – 10-25 мг/сут.
Собирают сутки, утром следующего дня небольшое количество выливается в темную одноразовую емкость. За 2 недели до сбора мочи исключить прием тестостерона, реланиума, элениума, мочегонных средств, дигитоксина. За 3 дня до сбора исключить продукты, которые окрашивают мочу (свекла, крепкий чай, кофе, томат, цитрусовые).
Для диагностики и мониторинга за состоянием пациента имеет значение цвет, консистенция каловых масс и возможные примеси.
Анализ кала на простейшие: выявление простейших (лямблии). Не требует специальной подготовки, проводится 3-5 кратно с интервалом в 2 дня. Доставляется в клиническую лабораторию в количестве 5 гр в сухой чистой посуде. В теплом виде.
Анализ кала на гельминтов: не требует специальной подготовки. Проводится 3-х кратно. Собирается из трех разных мест. Отправляется в клиническую лабораторию.
Сбор кала на скрытую кровь: подтверждение скрытого кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Предварительно выясняем у пациента отсутствие кровоточивости десен, кровохарканья, менструации. За 3 дня до сбора и исключаются продукты, содержащие железо (мясо, рыба, гречка) и препараты железа и висмута. Собирается из 3 подозрительных мест в количестве 10-20 г. в сухую, чистую емкость и доставляется в клиническую лабораторию не позднее часа после сбора.
Анализ кала на копрологию: определяет отклонения в работе органов ЖКТ и каждого органа в отдельности. За 3 дня до забора материала исключаются клизмы, прием слабительных, употребление лекарств и продуктов, изменяющих цвет каловых масс, прием антибиотиков. Требуется сухая, чистая емкость, 5-10 г. биоматериала и отправляется в клиническую лабораторию не позднее 1 часа после акта дефекации.
Анализ кала на бактериологическое исследование: определяет бактериальную флору кишечника (сальмонеллез, гепатит, дизентерия). Нужна стерильная пробирка с консервантом и металлической петлей для забора материала непосредственно из прямой кишки. Отправляется в бактериологическую лабораторию не позднее 1 часа после сбора.
Соскоб на энтеробиоз: диагностика инвазии острицами. Берется либо ватной палочкой , либо скотчем. Наносится на предметное стекло и смотрят под микроскопом.
Материал для самоконтроля
Терминология
Биопсия – взятие патологической ткани для исследования
Гематурия – обнаружение крови в моче
Дефекация =- акт опорожнения кишечника
Лейкоцитурия – обнаружение лейкоцитов в моче
Мелена – дегтеобразный стул, черный стул, свидетельствующий о желудочном кровотечении
Пиурия – обнаружение гноя в моче
Стаз – остановка
Энтеробиоз – инвазия острицами
АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Цель:диагностическая
Показания:обследование, контроль лечения
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистый сухой флакон 200 мл с пробкой, - бланки направлений. | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром не позднее 8.00 пациент тщательно подмывается. | 0 | 1 |
8. | Затем собирает мочу, выделить первую струю в унитаз, задержать мочеиспускание, помочиться в чистую емкость в количестве 100 – 150 мл в приготовленный флакон, лучше из средней порции струи мочи. | 0 | 1 |
9. | Закрыть пробкой флакон с биоматериалом | 0 | 1 |
11. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
12. | Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
13. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
14. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
15. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение Палата НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию общий анализ мочи Ф.И.О. Иванова С.П. – 42 л Дата Подпись |
СБОР МОЧИ НА САХАР
Цель:диагностическая
Показания:обследование, контроль лечения
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистая сухая емкость 200 мл.с крышкой; - чистая сухая емкость 3,0 л. с крышкой; - чистая стеклянная палочка; - бланк направление. | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром в 600разбудить пациента, чтобы он произвел первое мочеиспускание в унитаз, а затем начал сбор мочи в подготовленную емкость 3,0л | 0 | 1 |
8. | Проконтролировать, чтобы пациент вел учет всей принятой за сутки жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи. | 0 | 1 |
9. | В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз собрал мочу в емкость 3,0л. | 0 | 1 |
10. | Измерить собранную мочу, перемешать стеклянной или пластмассовой палочкой и отлить 100,0-150,0мл в емкость 250,0мл с этикеткой, на которой указать количество суточной мочи. | 0 | 1 |
11. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
12. | Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
13. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
14. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
15. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение_______________ Палата_______________ НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию Анализ мочи на сахар Ф.И. О. Скворцова И.В. – 32 л Дата Подпись |
Сбор мочи на ацетон и кетоновые тела
Цель:диагностическая
Показания:обследование,определение степени декомпенсации пациентов с сахарным диабетом.
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистый сухой флакон 200 мл с пробкой, - бланки направлений. | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром не позднее 8.00 пациент тщательно подмывается. | 0 | 1 |
8. | Затем собирает мочу в приготовленный флакон 100 – 150 мл, лучше из средней порции струи мочи. | 0 | 1 |
9. | Закрыть пробкой флакон с биоматериалом | 0 | 1 |
11. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
12. | Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
13. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
14. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
15. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение________________ Палата №_________________ НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию. Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела Ф.И.О. Серова С.И. – 40 л Дата Подпись |
Сбор мочи на диастазу
Цель:диагностическая.
Показания:обследование, для определения функционального состояния поджелудочной железы.
Противопоказания:нет.
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистый сухой флакон 200 мл с пробкой, - бланки направлений. | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром не позднее 8.00 пациент тщательно подмывается. | 0 | 1 |
8. | Затем собирает мочу в приготовленный флакон 50 – 70 мл, лучше из средней порции струи мочи. | 0 | 1 |
9. | Закрыть пробкой флакон с биоматериалом | 0 | 1 |
11. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
12. | Сразу же после сбора мочу теплой, свежевыделенной с направлением отправить в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
13. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
14. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
15. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение________________ Палата №_________________ НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию. Анализ мочи на диастазу Ф.И.О. Малова А.С – 38 л Дата Подпись |
Сбор мочи по Нечипоренко
Цель:диагностическая
Показания:обследование, определение количества форменных элементов в моче.
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистый сухой флакон 250 мл с пробкой, - бланки направлений. | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром не позднее 8.00 пациент тщательно подмывается. | 0 | 1 |
8. | Затем собирает мочу в приготовленный флакон 50 –100 мл, из средней порции струи мочи. | 0 | 1 |
9. | Закрыть пробкой флакон с биоматериалом | 0 | 1 |
11. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
12. | Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
13. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
14. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
15. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение Палата НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию анализ мочи по Нечипоренко Ф.И.О. Сидорова В.П. - 50 л Дата Подпись |
Сбор мочи по Амбурже
Цель:диагностическая
Показания:обследование, определение количества форменных элементов в моче.
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистый сухой флакон 250 мл с пробкой, - бланки направлений. | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром в 500разбудить пациента, чтобы он произвел мочеиспускание в унитаз.Задержать мочу на 3 часа. | 0 | 1 |
8. | Затем в 800собирает мочу в приготовленный флакон 50 –100 мл, из средней порции струи мочи. | 0 | 1 |
9. | Закрыть пробкой флакон с биоматериалом | 0 | 1 |
11. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
12. | Своевременно доставить собранную мочу в теплом виде в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
13. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
14. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
15. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение________________ Палата №_________________ НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию. Анализ мочи по Амбурже Ф.И.О. Маслова Н.С. – 48 л Дата Подпись |
Анализ мочи на бактериологическое исследование
Цель:диагностическая
Показания:обследование
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - стерильная емкость с крышкой; - бланки направлений. | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром не позднее 8.00 пациент тщательно подмывается. | 0 | 1 |
8. | Затем собирает мочу в приготовленный флакон 50 –100 мл, из средней порции струи мочи. | 0 | 1 |
9. | Закрыть пробкой флакон с биоматериалом. | 0 | 1 |
11. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
12. | Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
13. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
14. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
15. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ в бактериологическую лабораторию анализ мочи на микрофлору Ф.И.О. пациента. Возраст. Дата Подпись м/с |
Сбор мочи по Зимницкому
Цель:диагностическая
Показания:определение выделительной и концентрационной функции почек.
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - 8 - 10 чистых сухих флаконов 200,0 мл с этикетками с указанием № порции и времени сбора мочи; - бланк направление. | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром в 600разбудить пациента, чтобы он произвел первое мочеиспускание в унитаз, а затем начал сбор мочи в отдельную емкость через каждые 3 часа. | 0 | 1 |
8. | При выделении большого количества мочи собирать ее в дополнительную емкость с тем же интервалом времени; | 0 | 1 |
9. | При отсутствии мочи за соответствующий промежуток времени оставить емкость пустой. | 0 | 1 |
10. | Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи. | 0 | 1 |
11. | В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз собрал мочу в емкость. | 0 | 1 |
13. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкостям с биоматериалом. | 0 | 1 |
14. | Своевременно доставить все емкости с биоматериалом в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
15. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
16. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
17. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение___________ № Палаты__________ НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию анализ мочи по Зимницкому. № 1 с 6.00 до 9.00 № 2 с 9.00 до 12.00 № 3 с 12.00 до 15.00 № 4 с 15.00 до 18.00 № 5 с 18.00 до 21.00 № 6 с 21.00 до 24.00 № 7 с 24.00 до 3.00 № 8 с 3.00 до 6.00 Ф.И.О. Андреева О.И. – 50 л. Дата Подпись |
Сбор мочи на 17 КС (17-кетостероиды)
и 17 ОКС (оксикетостероиды)
Цель:Эти исследования необходимы для диагностики заболеваний гипофиза, для контроля стероидной терапии при заболеваниях надпочечников, функционального состояния симпатико – адреналовой системы.
Показания: заболевания надпочечников.
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистая сухая емкость 200 мл.с крышкой; - чистая сухая емкость 3,0 л. с крышкой; - чистая стеклянная палочка; - бланк направление. | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром в 600разбудить пациента, чтобы он произвел первое мочеиспускание в унитаз, а затем начал сбор мочи в подготовленную емкость 3,0л | 0 | 1 |
8. | Проконтролировать, чтобы пациент вел учет всей принятой за сутки жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи. | 0 | 1 |
9. | В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз собрал мочу в емкость 3,0л. | 0 | 1 |
10. | Измерить собранную мочу, перемешать стеклянной или пластмассовой палочкой и отлить 100,0-150,0мл в емкость 250,0мл с этикеткой, на которой указать количество суточной мочи. | 0 | 1 |
11. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
12. | Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
13. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
14. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
15. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение________Палата№_____________
НАПРАВЛЕНИЕ
В биохимическую лабораторию.
Анализ мочи на 17 – КС и 17 - ОКС
Ф.И.О. Семенова П.И. – 25 л
Суточное количество мочи 1500 мл
Дата Подпись
Дата Подпись
Определение суточного диуреза.
Цель:диагностическая.
Показания: обследование, определение функции почек.
Противопоказания: нет.
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - градуированный сосуд емкостью 200-500мл, - лист учета выделенной мочи. | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром в 600разбудить пациента, чтобы он произвел первое мочеиспускание в унитаз, а затем начал собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированный сосуд. | 0 | 1 |
8. | Фиксировать количество выделенной жидкости, в листе учета количество ее регистрируется на листе учета с указанием времени мочеиспускания. | 0 | 1 |
9. | В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз собрал мочу иза регистрировал в листе учета. | 0 | 1 |
10. | Сдать лист учета медсестре. Определить общее количество мочи, выделенной за сутки, сравнить дневной и ночной диурез. | 0 | 1 |
12. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Сбор кала для исследования на простейшие
Цель:диагностическая
Показания:обследование
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистый сухой флакон с пробкой; - лучинка; - бланки направлений; - судно | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром разбудить и предложить пациенту опорожнить кишечник в судно, лучинкой взять 3-5 гр кала. | 0 | 1 |
8. | Собранный кал поместить в емкость для биоматериала. | 0 | 1 |
9. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
10. | Своевременно доставить биоматериал теплым в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
11. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
12. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
13. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение Палата НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию кал на простейших Ф.И.О. Иванов И.И. Дата Подпись |
Сбор кала на копрологическое исследование
Цель:диагностическая
Показания:обследование
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистый сухой флакон с пробкой; - лучинка; - бланки направлений; - судно | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Проинформировать пациента о необходимости соблюдать диету в течение 3 дней (диета Шмидта 2.228ккал или диета Певзнера 3.280 ккал). | ||
7. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
8. | Утром разбудить и предложить пациенту опорожнить кишечник в судно, лучинкой взять 5-10 гр кала. | 0 | 1 |
9. | Собранный кал поместить в емкость для биоматериала. | 0 | 1 |
10. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
11. | Своевременно доставить биоматериал в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
12. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
13. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 | |
Общее количество баллов | |||
Отделение Палата Направление в клиническую лабораторию кал на капрограмму Ф.И.О. Иванов И.И. Дата Подпись |
Сбор кала на бактериологическое исследование.
Цель:диагностическая.
Показания:обследование (определение микрофлоры кишечника)
Противопоказания:геморрой, кишечное кровотечение.
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся - бланк направлений - перчатки | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Установить стерильную пробирку с консервантом и петлей в штатив. | 0 | 1 |
7. | Уложить пациента на левый бок с полусогнутыми ногами | 0 | 1 |
8. | Извлечь петлю из пробирки не касаясь ее краев. | 0 | 1 |
9. | Развести ягодицы левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1-2см), а затем параллельно позвоночнику еще на 4-5 см. | 0 | 1 |
10. | Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки. | 0 | 1 |
11. | Извлечь петлю из прямой кишки и опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки. | 0 | 1 |
12. | Поставить пробирку в штатив. | 0 | 1 |
13. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
14. | Своевременно доставить биоматериал в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
15. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
16. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
17. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение Палата НАПРАВЛЕНИЕ в бактериологическую лабораторию городской СЭС материал для исследования Ф.И.О. Возраст: № истории болезни: Дата поступления: Первичное или повторное исследование: Диагноз: Дата забора: Время взятия: Врач: |
Сбор кала для исследования на яйца гельминтов
Цель:диагностическая.
Показания:обследование.
Противопоказания:нет.
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистый сухой флакон с пробкой; - лучинка; - бланки направлений; - судно | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром разбудить и предложить пациенту опорожнить кишечник в судно, лучинкой взять из 3 различных мест кал и аккуратно внести во флакон, крышку закрыть. | 0 | 1 |
8. | Собранный кал поместить в емкость для биоматериала. | 0 | 1 |
9. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
10. | Своевременно доставить биоматериал в клиническую лабораторию сбор кала повторяют в течение 3 дней. | 0 | 1 |
11. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
12. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
13. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение Палата НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию кал на яйца гельминтов Ф.И. О. Дата Подпись |
Сбор кала на скрытую кровь
Цель:диагностическая.
Показания: обследование при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания:нет.
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистый сухой флакон с пробкой; - лучинка; - бланки направлений; - судно | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Проинформировать пациента о необходимости соблюдать диету в течение 3 дней, исключающую препараты железа и висмута, железосодержащие продукты. | ||
7. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
8. | Утром разбудить и предложить пациенту опорожнить кишечник в судно, лучинкой взять лучинкой 10-20 г. кала из 3 подозрительных мест, аккуратно внести во флакон, не касаясь наружных краев флакона, закрыть крышкой. | 0 | 1 |
9. | Собранный кал поместить в емкость для биоматериала. | 0 | 1 |
10. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
11. | Своевременно доставить биоматериал в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
12. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
13. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 | |
Общее количество баллов | |||
Отделение Палата НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию кал на скрытую кровь Ф.И.О. Дата Подпись |
Закрепление изученного материала
Тесты
Кал на яйца гельминтов необходимо взять с испражнений пациента:
а) из одного места
б) из двух мест
в) из трех мест
2. На третьем флаконе для сбора мочи по Зимницкому указывают время:
а) с 6-9
б) 12-15
в) 15-18
3. Моча для исследования по Нечипоренко направляется в лабораторию:
а) клиническую
б) биохимическую
в) бактериологическую
4. Для исследования мочи на общий анализ нужно взять:
а) 50 мл мочи
б) 150 мл мочи
в) 250 мл мочи
5.Водный баланс считается положительным:
а) если выделяется 80 и более % мочи
б) если выделяется меньше 80 процентов мочи
в) если количество мочи равно выпитой жидкости
6.Для сбора кала на копрологическое исследование необходимо:
а) соблюдение 3-х дневной диеты
б) собирать кал натощак
в) собрать кал после клизмы
г) не принимать слабительное
7.Мочу на анализ по Амбурже начинают собирать в:
а) 5 часов утра
б) 6 часов утра
в) 8 часов утра
8.Для анализа мочи по Зимницкому требуется:
а) 250 мл мочи
б) сбор каждые 3 часа в разные промаркированные емкости
в) 100-150 мл мочи
9.Рекомендации для пациента при заборе кала :
а) не применять слабительное
б) не делать клизмы
в) натощак
10. Что такое гематурия:_____________________________________
Ситуационные задачи
Задача № 1
Пациенту назначено исследование кала на копрологию. Днем во время дефекации, он собрал кал и посуду поставил под кровать. Утром отнес в санитарную комнату. Позднее из лаборатории сообщили, что кал не пригоден для исследования. В чем ошибка м/с?
Задача №2
Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь. В беседе с пациентом м/с выяснила, что после того, ка он почистит зубы бывает кровотечение из десен. Тактика м/с?
Задача №3
Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Пациент в 7 часов утра помочился в 1 флакон. В чем ошибка?
Задача №4
М\с отнесла в 12 часов в лабораторию мочу, собранную утром на общий анализ. Вскоре из лаборатории сообщили, что моча не пригодна для исследования. В чем причина?
Задача №5
М/с собрала кал у тяжелобольного с подозрением на дизентерию. Испражнения вылила в унитаз. В чем ошибка м/с?
Задача №6
Тяжелобольному пациенту, который находится на постельном режиме, назначено бактериологическое исследование кала. Как взять биоматериал на исследование?
Задача №7
В направлении , приложенному к банке с мочой, собранной для исследования на сахар, указаны: фамилия, имя, отчество пациента, отделение, номер палаты, дата. Допущена ли ошибка при заполнении бланка направления?
Задача №8
Пациенту требуется сбор мочи по Нечипоренко. Как Вы объясните пациенту правильность сбора мочи на данный анализ?
Задача №9
Пациентка, стремясь как можно быстрее выписаться из стационара, сдала мочу своего ребенка, считая ее самой здоровой. Тактика медицинской сестры?
Задача №10
Медсестра собрала кал для исследования на простейших, не смогла сразу доставить его в лабораторию, поэтому поместила флакон с биоматериалом в емкость с теплой водой. Допустим ли такой способ сохранения кала для исследования?
Домашнее задание: тема «Лабораторные исследования. Участие м/с в исследованиях»
Список литературы
Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела» стр.445-459
Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела практикум» стр.401-419
Мухина С.А. «Атлас по манипуляционной технике»
Сборник алгоритмов практических манипуляций, г. Кинешма-2019
Департамент образования Ивановской области
ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«КИНЕШЕМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
СОГЛАСОВАНО Рассмотрено на заседании ЦМК
Зам.директора по УР: Председатель ЦМК
______________ Н.В. Околодкова _______________ Е.Н. Груздева
«_____» ______________ 20___ г. «_____» _______________ 20___г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
ПМ 04.,05.,07 «Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК-05 03 «Технология оказания медицинских услуг»
Тема: «Участие сестры в лабораторных методах исследованиях»
Занятие: № ___
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело» базовый уровень
34.02.02 «Акушерское дело» базовый уровень
34.02.01 «Лечебное дело» повышенный уровень
Составлена преподавателем: Куличкиной И.Г.
Кинешма – 2021
Тема: «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»
Место проведения: кабинет доклинической практики
Количество часов: 180 минут
Цель самоподготовки:
1.Научиться выделять главное из прочитанного
2.Научиться составлять план по каждому разделу темы.
3.Научиться отвечать конкретно, строго по плану.
4.Уметь грамотно пользоваться алгоритмами манипуляций и применять их на практике.
Учебные цели:
После изучения темы студент должен:
Знать:
- основные виды лабораторных методов исследования
- цели предстоящих лабораторных методов исследования
- технику безопасности при работе с биологическим материалом
Уметь:
- выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений
- объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему
- подготовить лабораторную посуду и оформить направление
Взять мочу:
- на общий анализ
-по Нечипоренко
- по Зимницкому
- по Амбурже
-на диастазу
- на определение сахара в моче
- на 17-КС, 17-ОКС
- на определение водного баланса и суточного диуреза
Взять кал:
- на бактериологическое исследование
- копрологическое исследование
- на скрытую кровь
- яйца гельминтов
- на простейших
Транспортировать биологический материал в лабораторию.
Оснащение занятия:
-лабораторная посуда
- пробирки с ректальной петлей
- штатив
-листы назначений
-полотенце
-перчатки
-бланки направлений на анализы
-чистые сухие баночки
-шпатели
-судно
-емкость с дезинфицирующим раствором
-лучины
-журнал лабораторных исследований.
Раздаточный материал: тесты, алгоритмы практических манипуляций, бланки направлений на исследования
Межпредметные связи:
-анатомия
-фармакология
-латинский язык
-микробиология
-гигиена
-психология
Внутрипредметные связи:
Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность
Сестринский процесс.
Ход самоподготовки:
Контроль исходного уровня знаний.
Изучение учебного материала по теме.
Отработка практических манипуляций по алгоритмам.
Контроль изученного материала.
ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
№ п/п | Этапы занятия | Ориентировочное время |
1 | Организационный момент | 2 минуты |
2 | Начальная мотивация учебной деятельности | 3 минуты |
3 | Актуализация опорных знаний | 15 минут |
4 | Изложение материала по теме занятия | 35 минут |
5 | Самостоятельная работа студентов | 110 минут |
6 | Закрепление нового материала | 10 минут |
7 | Домашнее задание | 2 минуты |
8 | Подведение итогов занятия. Рефлексия. | 2 минуты |
Контроль исходного уровня знаний
Тесты
1.Виды лабораторий: _____, _____, ______, ________
2.Что из перечисленного относится к биосубстрату:
а) кровь
б) моча
в) консервант для лабораторных исследований
г) желчь
3. Обязательное условие при заборе мочи на анализ:
а) натощак
б) перед забором необходим туалет наружных половых органов
в) проведение клизмы
4. Цель лабораторных исследований:
а) выяснение механизма развития заболевания
б) установление этиологии заболевания
в) контроль эффективности лечения в динамике
5. Для исследования кала на скрытую кровь пациента готовят:
а) 1 день
б) 2 дня
в) 3 дня
г) 5 дней
6. Расстройство мочеиспускания называют:
а) ишурия
б) дизурия
в) анурия
г) полиурия
7. Для исследования на сахар мочу собирают в течение ___________
8. Моча по Зимницкому собирается на фоне обычного питьевого режима:
а) да
б) нет
9. Кал на простейших направляют в лабораторию:
а) в течение часа
б) теплым
в) не позднее 24 часов
10. Пробирка на взятие кала на бактериологическое исследование
должна быть:
а)чистой, сухой
б) стерильной
в) продезинфицированной
Закрепление изученного материала
Тесты
Кал на яйца гельминтов необходимо взять с испражнений пациента:
а) из одного места
б) из двух мест
в) из трех мест
2. На третьем флаконе для сбора мочи по Зимницкому указывают время:
а) с 6-9
б) 12-15
в) 15-18
3. Моча для исследования по Нечипоренко направляется в лабораторию:
а) клиническую
б) биохимическую
в) бактериологическую
4. Для исследования мочи на общий анализ нужно взять:
а) 50 мл мочи
б) 150 мл мочи
в) 250 мл мочи
5.Водный баланс считается положительным:
а) если выделяется 80 и более % мочи
б) если выделяется меньше 80 процентов мочи
в) если количество мочи равно выпитой жидкости
6.Для сбора кала на копрологическое исследование необходимо:
а) соблюдение 3-х дневной диеты
б) собирать кал натощак
в) собрать кал после клизмы
г) не принимать слабительное
7.Мочу на анализ по Амбурже начинают собирать в:
а) 5 часов утра
б) 6 часов утра
в) 8 часов утра
8.Для анализа мочи по Зимницкому требуется:
а) 250 мл мочи
б) сбор каждые 3 часа в разные промаркированные емкости
в) 100-150 мл мочи
9.Рекомендации для пациента при заборе кала :
а) не применять слабительное
б) не делать клизмы
в) натощак
10. Что такое гематурия:_____________________________________
Ситуационные задачи
Задача № 1
Пациенту назначено исследование кала на копрологию. Днем во время дефекации, он собрал кал и посуду поставил под кровать. Утром отнес в санитарную комнату. Позднее из лаборатории сообщили, что кал не пригоден для исследования. В чем ошибка м/с?
Задача №2
Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь. В беседе с пациентом м/с выяснила, что после того, ка он почистит зубы бывает кровотечение из десен. Тактика м/с?
Задача №3
Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Пациент в 7 часов утра помочился в 1 флакон. В чем ошибка?
Задача №4
М\с отнесла в 12 часов в лабораторию мочу, собранную утром на общий анализ. Вскоре из лаборатории сообщили, что моча не пригодна для исследования. В чем причина?
Задача №5
М/с собрала кал у тяжелобольного с подозрением на дизентерию. Испражнения вылила в унитаз. В чем ошибка м/с?
Задача №6
Тяжелобольному пациенту, который находится на постельном режиме, назначено бактериологическое исследование кала. Как взять биоматериал на исследование?
Задача №7
В направлении , приложенному к банке с мочой, собранной для исследования на сахар, указаны: фамилия, имя, отчество пациента, отделение, номер палаты, дата. Допущена ли ошибка при заполнении бланка направления?
Задача №8
Пациенту требуется сбор мочи по Нечипоренко. Как Вы объясните пациенту правильность сбора мочи на данный анализ?
Задача №9
Пациентка, стремясь как можно быстрее выписаться из стационара, сдала мочу своего ребенка, считая ее самой здоровой. Тактика медицинской сестры?
Задача №10
Медсестра собрала кал для исследования на простейших, не смогла сразу доставить его в лабораторию, поэтому поместила флакон с биоматериалом в емкость с теплой водой. Допустим ли такой способ сохранения кала для исследования?
Ответы на претесты
биохимическая, общеклиническая, бактериологическая , иммунологическая (серологическая)
а,б,г
б
б,в
в
б
в течение суток
а
б
б
Ответы на посттесты
в
б
а
б
а
а,г
в
б
а,б
кровь в моче
Эталоны ответов на ситуационные задачи.
Задача №1. М\с должна была объяснить пациенту, что после забора кал на копрологию отправляется в лабораторию в течение часа, то есть после опорожнения кишечника пациент отнесет кал в санитарную комнату и поставит в известность медсестру.
Задача №2. Кал нужно собрать до чистки зубов. Обратиться к врачу по вопросу лечения десен.
Задача №3. Нужно объяснять пациенту, что первую порцию мочи в 6 утра , нужно опорожнить в унитаз и только потом начать сбор в маркированные емкости.
Задача №4. Моча, собранная на общий анализ, отправляется в лабораторию не позднее час после сбора.
Задача№5. Дизентерия является опасной кишечной инфекцией, поэтому перед тем как утилизировать биоматериал, нужно подвергнуть его дезинфекции, засыпав дезсредством. И только после выдержанного времени экспозиции , утилизировать.
Задача №6. Если возможно, то повернуть пациента на левый бок. Если нельзя, то положение на спине, с согнутыми в коленях ногами. Собирают в стерильную пробирку петлей.
Задача №7. Нужно указать в какую лабораторию направляется моча и фамилия медсестры.
Задача №8. После туалета наружных половых органов, с утра берется средняя порция мочи в количестве 150 мл в чистую аптечную емкость с плотно закрученной крышкой. Напишите направление в клиническую лабораторию.
Задача №9. Нужно объяснить пациентке , что необходима ее моча на анализ. Это требуется для дальнейшего адекватного лечения.
Задача №10. Нет. Кал отправляется сразу же, в теплом виде.
Домашнее задание: тема «Лабораторные исследования. Участие м/с в исследованиях»
Список литературы
Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела» стр.445-459
Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела практикум» стр.401-419
Мухина С.А. «Атлас по манипуляционной технике»
Сборник алгоритмов практических манипуляций, г. Кинешма-2019
