Стертая дизартрия у детей — это лёгкие расстройства фонетического и просодического компонентов речи, обусловленные негрубым нарушением иннервации артикуляторных органов. Термин «стертая дизартрия» предложен в 1969 году логопедом и исследователем О.А. Токаревой — этим понятием она обозначила неярко выраженные признаки псевдобульбарной дизартрии.
В отечественной логопедии принято название речевой патологии — «минимальные дизартрические расстройства» (МДР).
Причины
Основная причина — органическое поражение головного мозга в различных периодах развития ребёнка. Некоторые факторы:
Во внутриутробном периоде — инфекционные болезни матери, иммунологическая несовместимость плода и матери, токсикоз.
Во время родов — травматическое повреждение в результате стремительных или затяжных родов, применения акушерских щипцов.
В послеродовом периоде и в первый год жизни ребёнка — повреждение центральной нервной системы из-за травм, инфекционных и других заболеваний тяжёлой степени.
Все перечисленные факторы приводят к поражению нервов, которые иннервируют мышцы артикуляционных органов: тройничного, лицевого, языкоглоточного, подъязычного.
Симптомы
Для стёртой дизартрии характерна слабо выраженная симптоматика. Некоторые проявления:
Нарушение звукопроизношения — искажение, замена или пропуск отдельных звуков. Например, искажение произношения звука [р], межзубное произношение шипящих и свистящих.
Речь — малая выразительность, монотонность, «смазанным» интонационным рисунком. Дети могут смешивать не только близкие по способу образования и сложные звуки, но и противоположные по звучанию.
Нарушения в общей моторике — быстрая усталость мышц при физических нагрузках, неловкость во время движения, трудно выполнять упражнения на уроках физкультуры.
Нарушения в мелкой моторике — повышенное напряжение мышц, сложнее завязывать шнурки, шарф, лепить что-то из пластилина, держать карандаш.
Клиническая картина в зависимости от зоны поражения может различаться: у одного ребёнка преобладает фонетический дефект, у другого — просодический, у третьего — оба компонента присутствуют в равном объёме.
Диагностика
Постановкой диагноза занимается логопед совместно с дефектологом и неврологом. Некоторые методы диагностики:
Логопедическое обследование — оценка состояния моторики, мимической мускулатуры, артикуляционного аппарата, речевого дыхания.
Неврологическое обследование — для уточнения диагноза невролог назначает электроэнцефалограмму, компьютерную томографию или МРТ.
Инструментальные методы — акустический анализ речи, электромиография (ЭМГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ).
Коррекция
Коррекция стёртой дизартрии требует комплексного подхода, направленного на улучшение речевых навыков, развитие артикуляционной моторики и устранение сопутствующих нарушений. Некоторые методы коррекции:
Логопедическая работа — артикуляционная гимнастика для развития и укрепления мышц артикуляционного аппарата, дыхательные упражнения, упражнения для развития фонематического слуха.
Медицинские мероприятия — медикаментозная терапия (при необходимости врач может назначить препараты, улучшающие работу нервной системы и кровообращение в мозге), физиотерапия (процедуры, направленные на улучшение мышечного тонуса и кровообращения).
Домашние занятия с родителями — совместные упражнения (родители могут проводить с ребёнком артикуляционные и дыхательные упражнения в игровой форме), чтение и обсуждение, игры на развитие речи.
Прогноз при стёртой дизартрии, как правило, благоприятный, особенно если диагноз был поставлен на ранних этапах и была своевременно начата коррекционная работа.
