МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 2 с. БУЗДЯК
МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА БУЗДЯКСКИЙ РАЙОН
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Дневник наблюдения
обучающегося, состоящего на ВШК
_____________________
(Фамилия, имя обучающегося)
Социальный педагог: ________________________
________________________
______ класс
Начато: «___»___________г .
Ф.И.О. __________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Причина постановки на учет ________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата постановки на учет ___________________________________________
Реабилитационная задача ___________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Социально-демографический паспорт семьи
Категория семьи, краткая характеристика _____________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Домашний адрес __________________________________________________
Телефон _________________________________________________________
Отец ______________________________телефон _________________
Образование ________________________________________________
Место работы _______________________________________________
Должность __________________________________________________
Мать ______________________________ телефон _________________ Образование ________________________________________________
Место работы _______________________________________________
Должность __________________________________________________
Сведения о других членах семьи ____________________________________
_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Бытовые условия семьи ____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Классный руководитель (куратор): _________________________ /Ф.И.О./
Характеристика обучающегося
Состояние здоровья _________________________________________
___________________________________________________________
Черты характера _____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Тип темперамента ___________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Отношение к учебе __________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Поведение на уроках _________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Реакция на критические замечания _____________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Какое положение занимает в классе_____________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Стиль отношений со сверстниками _____________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Круг друзей _________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Владеет ли навыками культурного поведения_____________________
____________________________________________________________
С кем чаще всего бывают конфликты ___________________________
____________________________________________________________
Отношение к труду __________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Интересы и увлечения ________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Посещение секций, кружков ___________________________________
Классный руководитель (куратор): __________________________ /Ф.И.О./
Профилактическая работа с несовершеннолетним
«____»____ 201_г.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Профилактическая работа с несовершеннолетним
«____»____ 201_г.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Профилактическая работа с родителями
«____»____ 201_г.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____»____ 201_г.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
