выпускная квалификационная работа

Тамбовское областное государственное автономное

профессиональное образовательное учреждение

«Педагогический колледж г. Тамбова»

Допущена к защите

___________2021 г.

Зам. директора

_______ Дробышева О.А.

Попова Алина Александровна

студент группы СР-31

Особенности социальной работы с пожилыми инвалидами в центре социального обслуживания

Выпускная квалификационная работа

Специальность 39.02.01 Научный руководитель:

Социальная работа Стенина С.С.

Тамбов

2021

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3

Глава 1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ изучения пожилых инвалидов как объект социальной работы…………………….7

Определение понятий «инвалидность», «инвалид», порядок организации и деятельность Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы …………………………………………...…….7

1.2. Порядок и условия признания лица инвалидом……………………..........13

1.3. Причины инвалидизации граждан пожилого возраста…………...............22

1.4. Нормативно-правовые основы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в РФ ………………………...…………….....26

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ИНВАЛИДАМИ В ЦЕНТРЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ…………………………………………………………..….33

2.1. Анализ деятельности Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения социального обслуживания населения «Забота» с пожилыми и инвалидами ……………………………………………………….33

2.2. Исследование особенностей социальной работы с пожилыми инвалидами в условиях центра социального обслуживания………………………………..40

2.3. Эффективность реализации программы сопровождения пожилых инвалидов «Школа ухода»…………………………………..…….……………46

2.4.Анализ результатов исследования…………………………………………52

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….……59

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………………....61

ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………….............64

Введение

В течение последних десятилетий во всех странах мира отмечается увеличение абсолютного и относительного количества пожилых граждан. Состояние здоровья и качество жизни является одной из важнейших проблем пожилого контингента. Общее состояние здоровья и физическое благополучие старых людей меняются в зависимости от возраста. Параллельно с возрастом нарастает процент лиц с нарушенным здоровьем, а также лиц, прикованных к постели. Уровень заболеваемости у лиц старшей возрастной группы в среднем в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75-90 лет) в 6 раз выше, чем у людей трудоспособного возраста. Заболеваемость пожилых имеет определенные особенности, к числу которых, в первую очередь относятся множественность и хронизация патологии. Причинами нарушения здоровья и последующей беспомощности в старости не всегда являются лишь типичные для старческого возраста болезни. Большую роль играют болезни, приобретенные в средние и даже молодые годы, недостаточно активно леченные, принявшие хронический характер. Обычно такие заболевания прогрессируют медленно и достаточно поздно становятся причиной тяжелого нарушения здоровья старого человека. Другие болезни могут начаться в пожилом и старческом возрасте и протекать тяжело, приводя человека к инвалидности.

Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей - инвалидность. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль над своим поведением. Инвалидность пожилых людей делает их более зависимыми от окружающих, часто беспомощными, добавляет психологической нагрузки, стрессов. Под призмой инвалидности в пожилом возрасте вопросы об образе жизни, уходе, одиночестве, адаптации, малообеспеченности, становятся перед пожилым инвалидом наиболее острыми. Даже если он не одинок и проживает в семье.

Анализ положения пожилых и инвалидов свидетельствует о том, что они являются наиболее социально незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании и социальной защите со стороны государства.

Главная задача социальной работы состоит в том, чтобы связать индивида или семью с внешними и внутренними источниками тех ресурсов, которые необходимы для исправления, улучшения или сохранения определенной ситуации.

Социальная защита и социальное обслуживание пожилых инвалидов включает в себя ряд мер, программ, действий, выплат и инфраструктуру социальных учреждений, для оказания помощи и поддержанию нормальной жизнедеятельности пожилого инвалида.

Актуальность проблемы обусловлена, прежде всего, тем, что в современном мире постепенно растет доля людей-инвалидов в составе пожилых, подобные тенденции характерны и для нашей страны. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании гораздо выше. Многие не могут заниматься трудовой деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни. Все, что говорят о том, что инвалиды в нашем обществе являются дискриминируемым меньшинством.

Теоретической основой выпускной квалификационной работы послужили труды российских ученых в области социологии, социальной работы, посвященные предоставлению социальных услуг пожилым гражданам и инвалидам. Среди них можно отметить следующих ученых: Е.И. Холостову, Н.Ф. Басова, П.В. Романова, Е.Р. Ярскую - Смирнову, П.Д. Павленка, И.Г. Зайнышеву, Л.В. Топчего Р.И. Ерусланову, Т.И. Волостнову, И.Н. Галасюк.

Степень разработанности темы в настоящее время достаточно велика. Психологические аспекты проблемы старения как с точки зрения общих психических процессов раскрыты в работах Н.Ф. Шахматова, а также в работах М.Д. Александровой, где рассматривается поведение, ощущения и восприятие жизни пожилых людей с позиций социальной психологии.

Объект исследования – социально - незащищенная категория: пожилые инвалиды.

Предмет исследования – особенности социальной работы с пожилыми инвалидами в центре социального обслуживания.

Цель исследования – выявление особенностей социальной работы с пожилыми инвалидами и формирование мероприятий по совершенствованию технологий социальной работы на примере Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения социального обслуживания населения «Забота».

Задачи:

1. Определить понятия «инвалидность», «инвалид», рассмотреть порядок организации и деятельность Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы.

2. Рассмотреть порядок и условия признания лица инвалидом.

3. Выявить причины инвалидизации граждан пожилого возраста.

4.Рассмотреть нормативно-правовые основы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в РФ.

5. Изучить деятельность Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения социального обслуживания населения «Забота» с пожилыми инвалидами.

6. Проанализировать особенности социальной работы с пожилыми инвалидами в условия центра социального обслуживания.

7. Разработать и реализовать программу сопровождения пожилых инвалидов «Школа ухода» и подвести итоги исследования.

Гипотеза исследования – социальная работа с пожилыми инвалидами будет более эффективной, если провести анализ социальных проблем и разработать программу долговременного ухода за ними.

Методы исследования: статистический метод, анализ нормативно-правовых документов, научно-методической литературы, наблюдение, анкетирование, анализ полученных результатов.

Практическая значимость работы обусловлена тем, что анализ результативности деятельности социальной работы с лицами пожилого возраста - категория инвалиды в Тамбовском областном государственно бюджетном учреждении социального обслуживания населения «Забота» позволяет определить пути совершенствования социальной работы в данном учреждении.

Структура нашего исследования включает введение, две главы, заключение, список, используемой в процессе подготовки теоретического материала, литературы и приложения.

Глава 1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ изучения пожилых инвалидов как объект социальной работы

1.1. Определение понятий «инвалидность», «инвалид», порядок организации и деятельность Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы.

С медицинской точки зрения, инвалидность (лат. invalidus — слабый, бессильный) понимают устойчивое длительное несоблюдение трудоспособности, либо ее существенное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой либо патологическим состоянием. Понятие «инвалидность» имеет медицинский, юридический и общественный аспекты.

С юридической точки зрения, согласно Конвенции ООН «О правах инвалидов» от 13 декабря 2006 года: «к инвалидам относятся лица с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами могут мешать их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими»[1].

В Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 года №181 - ФЗ «инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты»[4].

Инвалидность пожилых – это стойкое нарушение функций организма у пожилого человека в результате заболевания, ведущее к ограничению или потере двигательной активности и способности к самообслуживанию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2004 № 805 утверждено «Постановление о порядке организации и деятельности Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы». К ним относятся Федеральное медико-биологическое агентство РФ, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы и федеральное государственное учреждение государственное бюро медико-социальной экспертизы по субъекту РФ, имеющие филиалы – бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах. К основным задачам этих учреждений относятся следующие:

определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;

участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территории субъекта Российской Федерации, и числа освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на 70 - 90 тыс. человек при условии освидетельствования 1,8 - 2 тыс. человек в год. С учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться из расчета на иную численность населения и число освидетельствуемых в год граждан.

В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля, специализированного профиля (психиатрического, онкологического, туберкулезного) и смешанного профиля.

В штатный норматив бюро МСЭвходят специалисты, принимающие экспертное решение (3 врача различных специальностей), специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и психолог. Кроме того, штатным расписанием предусматриваются должности старшей медицинской сестры, медицинского регистратора и шофера.

При необходимости в штатный норматив бюро могут быть введены врачи-педиатры, специалисты по функциональной диагностике, профориентации, эргономике, физиологии труда, педагог, сурдопереводчик и другие специалисты.

Районное бюро медико-социальной экспертизы решает следующие задачи:

определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;

устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, сроки и время наступления инвалидности;

определяет степень утраты профессиональной трудоспособности работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты;

определяет причинную связь смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего;

формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов;

формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу.

В штатный норматив главного бюро МСЭ (городского, областного, краевого) входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда инвалидов, их социально-средовой адаптации, а также специалисты служб юридического консультирования и информационно-статистического обеспечения.

В состав специалистов, принимающих экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных специальностей, специалисты по реабилитации разного профиля (в зависимости от потребности в экспертно-реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи.

В случае необходимости при главном бюро может быть создано стационарное отделение.

Главное бюро медико-социальной экспертизы решает следующие задачи:

проводит медико-социальную экспертизу лиц, обжаловавших решения районных бюро, и в случае необоснованности этих решений отменяет их;

проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения социальных методов обследования;

формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию;

формирует банк данных субъекта Российской Федерации о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, и представляет соответствующие сведения в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации;

оказывает консультативную помощь врачам-экспертам и другим специалистам бюро.

Медико-социальная экспертиза (далее – МСЭ) проводится по письменному заявлению больного с приложением направления из учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения, подтверждающего нарушение его здоровья. Направление из учреждения здравоохранения должно быть составлено врачами врачебно-консультативной комиссии федерального или муниципального лечебно-профилактического учреждения (ВКК ЛПУ) по месту постоянного проживания пациента. При отказе гражданину в выдаче направления на медико-социальную экспертизу учреждением здравоохранения или социальной защиты населения он может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ и получить направление на медицинское обследование, необходимое для прохождения экспертизы. Лицу, признанному инвалидом той или иной группы, оформляются соответствующие юридические документы - пенсионное удостоверение.

Медико-социальная экспертиза должна включать комплексное медицинское, психологическое, педагогическое и социальное обследование.

В заключении медико-социальной экспертизы на основе анализа клинико-функциональных, психологических, профессионально-трудовых и социально-бытовых данных каждого пациента должны быть отражены следующие сведения:

категория и степень ограничения жизнедеятельности;

данные о наличии группы и причины инвалидности;

сроки переосвидетельствования;

потребность в мерах социальной помощи и защиты;

реабилитационный прогноз;

рекомендации по медико-социальной реабилитации.

Медицинские критерии оценки состояния здоровья и функциональных нарушений основываются на четко разработанных схемах обследования пациентов: рентгенологических, лабораторных, эндоскопических, электрофизиологических. При каждом конкретном заболевании и освидетельствовании должны быть строго выполнены все необходимые обследования и правильно оформлены документы. В случаях, требующих применения сложных видов реабилитационно-экспертной диагностики, инвалид может быть направлен для разработки или коррекции в индивидуальную программу реабилитации или в вышестоящее учреждение государственной службы МСЭ.

Для того чтобы составить полную картину о состоянии здоровья обследуемого, необходимо изучить не только медицинские показатели, но и особенности характера и поведения человека. Болезнь и инвалидность - это реальные трудности, под влиянием которых изменяется отношение к миру, к себе, окружающим людям.

Большое значение имеют личностные свойства, способность противостоять стрессам, адекватно реагировать на свою болезнь. Личностные деформации, психические расстройства (восприятия, внимания, памяти, эмоций, психомоторики) в зависимости от степени тяжести сами по себе могут вызывать нарушения жизнедеятельности.

При анализе социально-бытовых факторов оцениваются деятельность инвалида в социуме, роль как гражданина, семейное положение и выполнение семейных обязанностей, жилищно-бытовые условия, материальное положение, наличие условий для социально-средовой адаптации и осуществления реабилитационных мероприятий, способность выполнения бытовой деятельности и ее зависимость от технических и вспомогательных средств, других лиц, способность к независимому проживанию. Наличие в семье других хронических больных или престарелых, также нуждающихся в уходе, лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркоманов, лиц с асоциальным поведением, особенно родителей, является свидетельством выраженной социальной недостаточности такой семьи.

Не менее важным является изучение психологического климата семьи инвалида, определение адекватности отношения к инвалиду со стороны близких людей, наличия возможностей обеспечения ухода.

Исходя из особенностей социальной недостаточности семьи человека с ограниченными возможностями, должны планироваться и осуществляться меры по социальной реабилитации, как самого инвалида, так и его семьи.

Таким образом, мы четко сформулировали понятия «инвалидность», «инвалид», инвалидность с точки зрения пожилых, на основании Федеральных законов; рассмотрели деятельность и порядок Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, выявили задачи по каждому направлению и разграничили штатный норматив в каждого.

1.2. Порядок и условия признания лица инвалидом.

Медико-социальная экспертиза осуществляется с использованием классификаций и критериев по признанию граждан инвалидами, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации в Постановлении от 20 февраля 2006 г. №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» и Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. № 535 «Об утверждении классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

Сам факт наличия какого-либо хронического заболевания, последствий травмы или физического дефекта еще не служит основанием для установления группы инвалидности. Она устанавливается лишь в тех случаях, когда последствия заболеваний или травм ведут к ограничению тех или иных сфер жизнедеятельности и обусловливают необходимость осуществления мер социальной защиты.

Основанием для установления группы инвалидности могут служить также следующие причины:

частые и длительные больничные листы, т.е. необходимость длительного стационарного или амбулаторного лечения, обусловленного как остро возникшим, так и хронически текущим заболеванием;

невозможность выполнять работу по своей профессии из-за нарастающих признаков хронически текущего заболевания;

невозможность продолжать работу по своей специальности из-за острого эпизода болезни.

Таким образом, во всех случаях при решении вопроса об установлении группы инвалидности учитываются медицинские факторы (основное и сопутствующие заболевания, их характер и особенности), тип нарушения основных функций организма, профессия больного, его возраст, клинический и социальный прогноз, реальная возможность трудоустройства, а также целый ряд других факторов.

Согласно Классификации нарушений основных функций организма человека выделяют следующее:

нарушение психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли);

нарушение сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания);

нарушение статодинамической функции;

нарушение функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции.

Принадлежность к той или иной группе связана с характером льгот и привилегий.

При выявлении ограничений жизнедеятельности больных с любой патологией необходимо опираться главным образом на оценку выраженности функциональных нарушений, обусловленных дынными заболеваниями. При любых заболеваниях различают несколько степеней нарушения функций органов и систем. Шкала оценки степени ограничения жизнедеятельности, рекомендуемая Международной классификацией, предлагает выделение шести степеней тяжести ограничения жизнедеятельности по любому из параметров:

0 - нет ограничения жизнедеятельности;

1 - легкое ограничение жизнедеятельности, вызывающее ряд трудностей и не требующее использования вспомогательных средств;

2 - умеренное ограничение жизнедеятельности, требующее использования вспомогательных средств;

3 - умеренное ограничение жизнедеятельности, требующее содействия окружающих наряду с использованием вспомогательных средств;

4 - значительное нарушение жизнедеятельности, вызывающее полную зависимость от окружающих;

5 - выраженное ограничение жизнедеятельности, вызывающее полную зависимость от окружающих и требующее использования окружающими вспомогательных средств;

6 - полная неспособность действовать даже при содействии окружающих лиц и вспомогательных средств.

Специалисты бюро МСЭ используют 4-балльную шкалу ограничений жизнедеятельности по степени выраженности.

Следствием легких или умеренных ограничений жизнедеятельности может быть социальная недостаточность в виде периодической неспособности или сниженной способности заниматься обычной деятельностью, качественного ограничения работы, уменьшения экономического благополучия, сдержанного участия в жизни общества или ограниченного участия в некоторых формах жизни общества.

Социальная недостаточность у лиц с более выраженными расстройствами функций организма будет включать возможность лишь приспособленного занятия в обычной деятельности, работы лишь в специально созданных условиях, частичную экономическую зависимость, ограниченное участие в некоторых формах или во всех формах жизни общества.

Тяжелые нарушения жизнедеятельности могут обусловить возможность лишь зависимой социально-бытовой деятельности вследствие ограничения способности адекватного поведения, общения или способности владеть телом и зависимость от других лиц при уходе за собой.

В зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности определяется I, II или III группа инвалидности.

Критерием для определения I группы инвалидности (самой тяжелой) служит социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетания.

Критерии установления I группы инвалидности:

неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;

неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;

неспособность к ориентации (дезориентация);

неспособность к общению;

неспособность контролировать свое поведение.

При этом такие категории жизнедеятельности, как способность к обучению и трудовой деятельности, могут быть нарушены в меньшей степени.

Критерием для установления II группы инвалидности служит социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетания.

Нарушения жизнедеятельности не вызывают необходимости в постоянном уходе, но требуют использования вспомогательных средств и создания специальных условий для компенсации нарушенных функций. Что касается трудовой деятельности, то эти больные либо полностью нетрудоспособны, либо могут выполнять труд лишь в специальных особо созданных условиях. По способности к выполнению трудовой деятельности инвалиды II группы дифференцируются следующим образом:

лица, у которых наступила полная потеря трудоспособности вследствие нарушенных функций организма;

лица, которым все виды трудовой деятельности на длительный период времени противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности;

лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, комбинированными дефектами опорно-двигательного аппарата и значительной потерей зрения, которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных для них условиях.

II группа инвалидности устанавливается при стойких выраженных расстройствах высших психических функций, нарушении динамики психической деятельности, выраженных эмоционально-волевых нарушениях и личностных изменениях. Такие нарушения вызывают социальную дезадаптацию.

Критерием для определения III группы инвалидности служит социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойкими незначительно или умеренно выраженными расстройствами функций организма, обусловленными заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к не резко или умеренно выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетания.

III группа инвалидности устанавливается также при следующих условиях:

необходимости перевода по состоянию здоровья на работу по другой профессии более низкой квалификации вследствие невозможности продолжать работу в своей профессии.

необходимости по состоянию здоровья значительно изменить условия работы в своей профессии, которые приводят к значительному сокращению объема производственной деятельности и тем самым к снижению квалификации.

значительном ограничении возможностей трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц невысокой квалификации или ранее неработающих (узкий круг доступных профессий). Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. Мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, а также инвалидам с необратимым анатомическим дефектом без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается.

Причинами инвалидности могут быть общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья),связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма или заболевание, полученные в период военной службы, инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделения особого риска.

Индивидуальная программа реабилитации (далее ИПР) - это комплекс оптимальных для каждого конкретного инвалида реабилитационных мероприятий. Программа включает разнообразные виды медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

В течение месяца разрабатываться индивидуальная программа реабилитации. В разработке плана реабилитационных мероприятий в случае необходимости участвуют специалисты учреждений здравоохранения, образования, профессионального обучения и других органов и учреждений, осуществляющих деятельность в сфере реабилитации инвалидов. В обсуждении ИПР участвует сам инвалид, а если речь идет о ребенке, то родители или уполномоченные лица, их заменяющие. В случаях, требующих применения для разработки программы сложных видов реабилитационно-экспертной диагностики, инвалид может быть направлен в вышестоящее учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы.

На этапе первичной комплексной медико-социальной экспертизы и разработки ИПР инвалида решаются следующие задачи:

устанавливается наличие нарушений функций, дается оценка их выраженности, а также оценка тяжести связанных с выявленными нарушениями ограничений жизнедеятельности с указанием ведущего ограничения;

определяются возможности терапевтической коррекции выявленных нарушений функций;

изучаются психологический статус личности, его интересы, образовательный или профессиональный потенциал;

определяются потребности инвалида в мероприятиях социальной реабилитации, в том числе во вспомогательных технических средствах и приспособлениях;

намечается план комплексной реабилитации.

В ИПР, разработанной специалистами бюро МСЭ, обязательно отражаются следующие сведения:

исполнитель (наименование учреждения);

форма реабилитации (амбулаторная, стационарная, отделение дневного пребывания, клубная, пансионат);

сроки выполнения каждого этапа реабилитации (дата начала и окончания);

объем, содержание и количество реабилитационных мероприятий;

прогнозируемый результат.

Комиссия МСЭ также назначает и утверждает куратора (социального работника) ИПР каждого инвалида, которому поручается организация всех видов патронажа (медико-социального, психолого-социального, культурно-досугового, социально-бытового). В каждом случае учреждение для проведения тех или иных реабилитационных мероприятий подбирается индивидуально, с гарантией высокого качества реабилитационных услуг. При отсутствии необходимых форм помощи по месту жительства инвалида необходимо направить его в соответствующее учреждение ближайших регионов.

На основании полученных медико-психологических характеристик и данных о социальных составляющих портрета инвалида разрабатывается перечень необходимых мер по реабилитации, а также социальной помощи и льгот, гарантированных законом Российской Федерации. Разработанный план мероприятий с указанием их объемов, сроков проведения и исполнителей заносится в Реабилитационный дневник инвалида, заверяемый подписью руководителя и печатью учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы и подписью инвалида, его опекуна или родителей ребенка-инвалида. Утвержденная ИПР выдается на руки инвалиду, а копия направляется в муниципальное управление социальной защиты населения по месту проживания инвалида или получения им пенсии.

ИПР носит рекомендательный характер, инвалид вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Он вправе самостоятельно решить вопрос своего обеспечения конкретным техническим средством или видом реабилитации, включая автомобили, печатные издания по брайлевскому шрифту и пр. Отказ от ИПР в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает бюро МСЭ от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

Если инвалид нуждается в обеспечении транспортными средствами или санаторно-курортном лечении, то выписка из ИПР с данными указаниями направляется в соответствующий орган, осуществляющий пенсионирование инвалида.

В ИПР включаются как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно (в соответствии с базовыми программами), так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимает участие сам инвалид или другие лица и организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Поэтому в случае согласия инвалида на платную услугу, не предусмотренную базовыми программами, об этом в ИПР делается соответствующая отметка.

ИПР является обязательной для органов государственной власти, органов самоуправления, а также для организаций, предприятий и учреждений, которые выступают непосредственными исполнителями реабилитационных мероприятий.

Координировать процесс реализации программы реабилитации, в которой принимают участие различные учреждения, в том числе разной ведомственной принадлежности, осуществлять контроль и давать оценку полученным результатам должны органы труда и социального развития - Бюро МСЭ, утвердившие ИПР, и районные (городские) органы социальной защиты населения по месту постоянного (фактического) жительства инвалида. В органе социальной защиты населения выделяется структурное подразделение (специалист) по проблемам реабилитации инвалидов.

Таким образом, медико-социальная экспертиза проводиться на основе ряда факторов, ведущие к присвоению инвалидности гражданину, в свою очередь были выделены критерии по определении групп инвалидности, выявлены поверхностные причины, а также рассмотрена работа целого комплекса мероприятий – индивидуальная программа реабилитации.

1.3. Причины инвалидизации граждан пожилого возраста.

Для старческого возраста очень важным является определение функциональной способности конкретных систем и органов по ряду причин. Из них в первую очередь нужно отметить тот факт, что в течение нашего столетия очень заметно изменился характер болезней. В настоящее время доминирующую роль играют хронические заболевания, причем во многих случаях они являются неизлечимыми. Это особенно важно для старых людей, у которых зачастую обнаруживается целый «букет» таких хронических болезней. В старости особенно важным и значимым является даже не само по себе наличие той или иной болезни, сколько то, в какой степени оно ограничивает повседневную деятельность личности.

Общеизвестно, что нормально жить - это уметь удовлетворять насущные, умственные и социальные потребности, быть независимым в их исполнении. Но как ни прискорбно, следует также признать, что в конце концов наступает период, когда старый человек не может удовлетворить свои потребности, физическое и психическое одряхление ставит его в полную зависимость от окружающих. Исследования показывают, что 80% лиц в возрасте 75 лет и старше не в состоянии обходиться без посторонней помощи.

Существуют ведущие причины инвалидности:

болезни системы кровообращения;

злокачественные новообразования;

болезни нервной системы, психические расстройства;

болезни костно-мышечной системы;

болезни органов дыхания.

Эти пять классов болезней являются причинами более 75% случаев инвалидности.

Ведущие причины инвалидности в значительной мере определяются возрастным составом инвалидов. Так, около 60% лиц, впервые признанных инвалидами, имели пенсионный и пожилой возраст (мужчины - старше 60 лет, женщины - старше 55 лет). В свою очередь, нозологический и возрастной состав инвалидов, определяют структуру инвалидности по тяжести. Подавляющее большинство инвалидов (около 70%) имеют вторую группу, доли инвалидов первой и третьей группы также примерно одинаковы.

Наиболее массовыми причинами инвалидности граждан пожилого возраста в РФ являются инвалиды вследствие общего заболевания, затем следуют инвалиды вследствие трудового увечья или профессионального заболевания и инвалиды вследствие радиационных аварий и катастроф.

В половозрастной структуре инвалидности в пожилом возрасте, преобладающее число женщин. Это объясняется низкой продолжительностью жизни у мужчин в России, то есть до пожилого возраста многие представители мужского пола просто не доживают.

На первом месте по причинам инвалидности граждан пожилого возраста находится болезни системы кровообращения. Это не случайно, так как с возрастом происходят изменения в сосудах. Структура сосудистой стенки меняется с возрастом у каждого человека. Постепенно атрофируется и уменьшается мышечный слой каждого сосуда, теряется его эластичность, появляются склеротические уплотнения внутренней стенки. Это сильно ограничивает способности сосудов к расширению и сужению, что уже является патологией.

В первую очередь страдают крупные артериальные стволы, особенно аорта. У пожилых и старых людей значительно уменьшается количество действующих капилляров на единицу площади. Ткани и органы перестают получать необходимое им количество питательных веществ и кислорода, а это ведет к их голоданию и развитию различных заболеваний.

С возрастом, при утрате крупными сосудами эластичности и увеличении периферического сопротивления мелких сосудов, повышается артериальное давление (особенно систолическое). Венозное же давление снижается. Это связано с ослаблением тонуса, снижением эластичности венозных стенок, что ведет к расширению суммарного просвета венозного русла.

В пожилом и старческом возрасте уменьшается величина минутного объема сердца (минутный объем — количество крови, выбрасываемое сердцем за одну минуту). Это снижение в основном связано с урежением ритма сердечных сокращений и снижением ударного объема сердца.

У пожилых и старых людей на фоне сниженного сердечного выброса наблюдается активное перераспределение регионарного кровообращения. При этом мозговое и коронарное кровообращение почти не меняется, а почечное и печеночное значительно снижаются.

Такая перестройка системы гемодинамики частично компенсирует увеличение энергозатрат при работе сердца в условиях увеличения сопротивления сердечному выбросу, связанного с повышением периферического сосудистого сопротивления.

Чем старше становится человек, тем большее количество мышечных волокон сердечной мышцы атрофируется. В результате всех вышеперечисленных процессов с возрастом физическая работоспособность сердца падает. Это ведет к ограничению диапазона резервных возможностей организма и к снижению эффективности его работы.

Среди злокачественных новообразований у мужчин пожилого возраста распространено: опухоль предстательной железы (33%), злокачественное образование на легких (13%), новообразования примой кишки (10%), меланома (5%). У женщин наиболее распространенными злокачественными новообразованиями являются: молочная железа (32%), легкие (12%), прямая кишка (11%), эндометрия - матка (6%). Но самые тяжелые последствия приводящие чаще всего к инвалидности, или смертельному исходу обусловленными злокачественными новообразованиями на легких.

Общеизвестно, что с увеличением возраста нарастает частота психических заболеваний.

ВОЗ использует следующее определение деменции: «приобретенное глобарное нарушение высших кортикальных мозговых функций, включающих память, способность к решению задач, осуществление заученных перцептуально-моторных навыков, правильное использование социальных навыков, всех аспектов речи, коммуникаций и контроль над эмоциональными реакциями при отсутствии грубого нарушения сознания».

Большую роль играют болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей, так как именно болезни этой группы ограничивают пожилых людей в движении, часто приковывают к постели и забирают способность к самообслуживанию.

Тяжелые дегенеративные процессы в суставах -артрозы делают невозможным передвижение, в основном, если процесс идет в бедренных и коленных суставах и позвоночнике. Происходит деформация и обездвиженность суставов и человек не может двигаться.

Заболевания органов движения и опоры являются главной причиной старческой дряхлости и немощи. На органах движения можно более отчетливо, чем на любых других органах, проследить, как происходит наслоение процессов старения на хронические заболевания суставов, костей, мышц и связочного аппарата. Поскольку эти процессы протекают медленно, но неуклонно, с годами функциональные возможности органов движения снижаются, появляются различные недомогания. Наконец, нарушение подвижности суставов заходит так далеко, что старый человек не только получает инвалидность, но и оказывается прикованным к постели.

Таким образом, выделено и рассмотрено 5 основных причин инвалидизации граждан пожилого возраста, ведущее к той или иной степени увечья.

1.4. Нормативно-правовые основы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в РФ.

Создание демократического общества в России предусматривает действенную политику в отношении граждан пожилого возраста и инвалидов. Одной из ее составных частей стала разработка российским правительством основных направлений социальной политики РФ по социальной защите пожилых и инвалидов.

Основы правового регулирования деятельности органов государственной власти и местного самоуправления в РФ по решению социальных проблем пожилого населения составляет Конституция Российской Федерации, которая была принята 12 декабря 1993 г. и всенародно провозгласила социальные права граждан на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» №442-ФЗ от 28 декабря 2013 г. устанавливает социально-правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов.

Целью Федерального закона является совершенствование правовых, организационных и экономических механизмов, обеспечивающих функционированиесистемысоциальногообслуживания граждан в Российской Федерации.

Федеральным законом определены, в частности, понятия «социальное обслуживание граждан», «социальная услуга», «стандарт социальной услуги».

Федеральным законом устанавливаются:

1) основные принципы социального обслуживания: соблюдение прав человека и уважение достоинства личности; адресность предоставления социальных услуг; приближенность поставщиков социальных услуг к месту жительства получателей социальных услуг; достаточность количества поставщиков для обеспечения потребностей граждан в социальном обслуживании; сохранение пребывания гражданина в привычной благоприятной среде; конфиденциальность;

2) права и обязанности получателей и поставщиков социальных услуг;

3) перечень оснований для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, который, вместе с тем, не является исчерпывающим, поскольку нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации перечень таких оснований может быть расширен;

4) порядок рассмотрения обращения о предоставлении социальных услуг;

5) требования к договору о предоставлении социальных услуг; требования к порядку предоставления социальных услуг, который обязателен для исполнения поставщиками социальных услуг.

В Федеральном законе определены:

1) формы социального обслуживания (социальные услуги предоставляются их получателям в форме социального обслуживания на дому, либо в полустационарной форме, либо в стационарной форме);

2) виды социальных услуг (социально-бытовые; социально-медицинские; социально-психологические; социально-педагогические; социально-трудовые; социально-правовые; услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг; срочные социальные услуги, предоставляемые в целях оказания неотложной помощи в сроки, обусловленные нуждаемостью получателя социальных услуг);

3) условия предоставления социальных услуг (бесплатно, за плату или частичную плату), а также категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно.

Федеральный законпредполагает индивидуальный подход к предоставлению гражданам необходимой им помощи, исходя из их потребности и нуждаемости в конкретных услугах.

Согласно Федеральному закону, предоставление социальных услуг и отказ от них возможны только по желанию гражданина.

Федеральным законом урегулированы вопросы, касающиеся оказания помощи, не относящейся к социальным услугам, однако тесно с ними связанной. Это содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи (социальное сопровождение).

Федеральным законом установлено, что составляет систему социального обслуживания, а также определен порядок ее функционирования.

Федеральным законом определены источники финансового обеспечения социального обслуживания граждан, а также урегулированы вопросы, связанные с осуществлением общественного и государственного контроля (надзора) в сфере социального обслуживания.

Федеральном законе разграничены полномочия в сфере социального обслуживания федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

В ст.4 ФЗ перечислены основные принципы, на которых строится деятельность в сфере социального обслуживания лиц пожилого возраста:

1) равный, свободный доступ граждан к социальному обслуживанию вне зависимости от их пола, расы, возраста, национальности, языка, происхождения, места жительства, отношения к религии, убеждений и принадлежности к общественным объединениям;

2) адресность предоставления социальных услуг;

3) приближенность поставщиков социальных услуг к месту жительства получателей социальных услуг, достаточность количества поставщиков социальных услуг для обеспечения потребностей граждан в социальном обслуживании, достаточность финансовых, материально-технических, кадровых и информационных ресурсов у поставщиков социальных услуг;

4) сохранение пребывания гражданина в привычной благоприятной среде;

5) добровольность;

6) конфиденциальность.

В комплексе законов, нацеленных на социальную поддержку граждан, занял свое значимое место Федеральный закон № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. «О государственной социальной помощи». В преамбуле Федерального закона четко определено, что «он устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям

К малоимущим одиноко проживающим гражданам, которые по независящим от них причинам имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного в соответствующем субъекте Российской Федерации».

Таким образом, категория лиц, подпадающих под действие названного закона, предельно очерчена.

На основании указанного Федерального закона гражданам пожилого возраста предоставлено право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, который включает в себя:

- дополнительную бесплатную медицинскую помощь, в том числе предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врачей, предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствие с законодательством об обязательном социальном страховании;

- бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Как видно из этого перечня, нормативная база достаточно обширна. Но вместе с тем юристы обращают внимание на то, что в принятых документах различается многообразие понятий («медицинская помощь», «медицинские услуги», «медико-социальная помощь», «социально-медицинское обслуживание», «социально-медицинское обеспечение жизнедеятельности»), свидетельствующее о том, что при разработке законов не удалось избежать ведомственного подхода.

Анализ действующего российского законодательства, касающегося положения пожилых людей, свидетельствует о том, что:

а) градация прав и предоставляемых льгот как следствие сформировавшегося деления граждан старшего возраста на множество категорий усиливает социально-экономические различия среди пожилых людей;

б) лица пожилого возраста зачастую несвободны в выборе принимаемых решений, не всегда могут обеспечить защиту своих прав, осуществить свою подлинную волю.

Кроме того, основным документом, регулирующим деятельность социального обслуживания пожилых граждан, является ГОСТ Р 53058-2013. Социальное обслуживание населения. Социальные услуги гражданам пожилого возраста и ГОСТ Р 53347-2014 Социальное обслуживание населения. Контроль качества социальных услуг.

Настоящий стандарт распространяется на социальные услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста государственными и иных форм собственности учреждениями социального обслуживания населения, а также гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью в сфере социального обслуживания населения без образования юридического лица. Настоящий стандарт устанавливает основные правила, состав и содержание контроля качества всего комплекса социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста.

Положения федерального законодательства конкретизируются в нормативных актах субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также локальных документах социальных служб и учреждений социальной защиты населения. Именно поэтому специалистам, занятым в системе социального обслуживания, необходимо владеть нормативно-правовой базой работы с гражданами пожилого возраста и инвалидами, а так же знать механизмы ее применения.

В соответствии с законом Российской Федерации от 28.12.2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» в Тамбовской области приняты следующие правовые акты:

- закон Тамбовской области от 31.10.2014 № 2609/759-V-ОЗ «Об утверждении перечня социальных услуг, предоставляемого поставщиками социальных услуг на территории Тамбовской области»;

- постановление правительства Тамбовской области от 31.10.2014 №826-п «О порядке предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг на территории Тамбовской области (ред. от 08.11.2016 №795-п).

Таким образом, правовое обеспечение управления и осуществления социального обслуживания - одно из важных направлений в реализации социальных прав граждан. Принятые Федеральные законы Российской Федерации, касающиеся социального обслуживания, четко определяют права граждан на получение социальной помощи и социальных гарантий. Государственные стандарты устанавливают основные правила, состав и содержание контроля качества всего комплекса социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста.

Вывод:Инвалидность для пожилого человека – это сложный процесс жизнедеятельности, в результате которого человек приобретает заболевание, ведущее к ограничению или потере двигательной активности и способности к самообслуживанию. Деятельность Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы осуществляет работы по признанию гражданина инвалидом, порядок и условия признания лица инвалидом были подробно рассмотрены, рассмотрели комплекс целого ряда мероприятий, помогающий деятельности медико-социальной экспертизе - индивидуальная программа реабилитации. Причинами инвалидизации пожилого населения послужили 5 основных факторов, возрастные изменения, происходящие в пожилом возрасте, вследствие чего обостряются болезни системы кровообращения, костно-мышечных и соединительных тканей, а также нервных и психологических расстройств. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов имеет большой спектр законодательных основ, касающееся способности инвалида к передвижению, самообслуживанию.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ИНВАЛИДАМИ В ЦЕНТРЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ.

2.1. Анализ деятельности Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения социального обслуживания населения «Забота» с пожилыми инвалидами.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение социального обслуживания населения «Забота» было создано в результате реорганизации путём присоединения к нему Тамбовского областного государственного казенного учреждения социального обслуживания населения «Центр социальной поддержки граждан» на основании постановления администрации области.

ТОГБУ СОН «Забота» состоит из нескольких отделов:

- Аппарат управления;

- Отдел по работе с населением (осуществлять приём документов и соблюдение требований административного регламента предоставления государственной услуги «предоставление путёвок в организации отдыха детей и их оздоровления»; информировать и консультировать заявителей по вопросам предоставления путевок, справок на получение социальной стипендии; формировать личные дела заявителей в соответствии с правилами документооборота; осуществлять ввод сведений о получателях государственной услуги в базу данных; вести журнал учета заявлений и выдачи уведомлений по организации отдыха детей и их оздоровления);

- Отделение реабилитации несовершеннолетних с ограниченными физическими возможностями и социального сопровождения семей, имеющих детей-инвалидов и молодых инвалидов до 23 лет (организация обучения детей-инвалидов, инвалидов навыкам самообслуживания, общения и контроля, направленным на развитие личности; обучение родителей практическим навыкам общего ухода за детьми-инвалидами, инвалидами с учетом индивидуальных особенностей, степени ограничения возможностей, физического или психического состояния; организация досуга, формирование позитивных интересов, направленных на удовлетворение социокультурных и духовных запросов у детей-инвалидов, инвалидов; осуществление социального патронажа семей, имеющих детей-инвалидов; проведение информационно-просветительской работы, направленных на освоение и внедрение социальных технологий);

- Отдел по вопросам экономики, бухгалтерского учета и отчетности (организует и осуществляет планирование, учет и анализ финансово-экономической деятельности; ведет бухгалтерский учет; осуществляет принятую в учреждении методологию учета, составление сводных бухгалтерских и статистических отчетов; осуществляет учет всех операций, связанных с движением финансовых средств, имущества предприятия и его обязательств перед контрагентами при обеспечении основной деятельности предприятия; осуществляет контроль над сохранностью собственности, правильным расходованием денежных средств и материальных ценностей; участвует в разработке целевых программ);

- Отделение срочного социального обслуживания, экстренной психолого-педагогической помощи по телефону доверия.

Реализация на территории Тамбовской области услуги детского телефона доверия с единым общероссийским телефонным номером; организация работы «банка вещей»; ведение регистра получателей социальных услуг; ввод, хранение и обработка информации с использованием вычислительной техники и информационного взаимодействия; организация работы по оказанию социальных услуг в режиме межведомственного, электронного и информационного взаимодействий; участие в реализации мер, направленных на социальную реабилитацию и адаптацию семей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- Мобильная бригада

Обеспечение доступности и оперативности социальных услуг гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию и проживающим в отдаленных населенных пунктах; комплексное предоставление социальных услуг, исходя из индивидуальной нуждаемости гражданина; обеспечение государственных гарантий и равных возможностей получения комплексного адресного и дифференцированного социального обслуживания; создание условий, обеспечивающих социальную поддержку, в том числе социальное обслуживание граждан; достижение высокого качества социального обслуживания на основе модернизации услуг по социальной поддержке граждан, проживающих в отдаленных населенных пунктах; комплексное решение проблем граждан, нуждающихся в социальной поддержке;

- Отделение ночного пребывания

- Региональный ресурсный центр;

Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом, целями и видами деятельности Учреждения, определёнными Уставом.

Целями деятельности Учреждения являются удовлетворение потребностей:

- в социальных услугах граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании на дому и в полустационарном социальном обслуживании, улучшение условий их жизнедеятельности;

- в реализации законных прав и интересов отдельных категорий граждан, семей, в том числе имеющих детей.

Предметом деятельности Учреждения является предоставление отдельным категориям граждан, проживающим на территории города Тамбова и Тамбовского района Тамбовской области, следующих услуг:

- предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому и полустационарной форме социального обслуживания граждан, признанным нуждающимся в социальном обслуживании;

- содействие в оказании отдельным категориям граждан помощи в реализации их законных прав и интересов.

Учреждение выполняет и другие обязанности, предусмотренные федеральным и областным законодательством.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам отделением социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов предоставляются следующие услуги на дому:

1. Услуги по организации питания (предоставляются с учетом состояния здоровья):

- помощь в приготовлении пищи, включая диетическое питание; покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов из столовой (в районе проживания клиента).

2. Услуги по организации быта:

- доставка воды;

- содействие в обеспечении топливом проживающих в жилых помещениях без центрального отопления (оформление документов, оплата счетов, обеспечение контроля за доставкой топлива);

- покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости (в районе проживания клиента);

- сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка (при отсутствии в районе проживания клиента предприятий, оказывающих данные услуги, стирка и ремонт в домашних условиях);

- содействие в организации ремонта жилья (определение объема работ, организация ремонтных работ, содействие в покупке, доставке материалов для ремонта);

- оказание психологической помощи (беседы, при необходимости консультации психолога);

- содействие в госпитализации, сопровождение в лечебно-профилактические учреждения (в пределах населенного пункта);

- посещение стационарных учреждений здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки обслуживаемых;

- помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение (помощь в оформлении документов);

- содействие в получении зубопротезной и протезно-ортопедической помощи, а также в обеспечении техническими средствами ухода и реабилитации (посещение стоматологической поликлиники без пациента, запись на прием, сопровождение пациента на прием к стоматологу, ортопеду).

3. Правовые услуги:

- помощь в оформлении документов;

- содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ (организация консультаций специалиста);

- оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат (помощь в оформлении документов, консультирование);

- содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг (организация консультаций специалиста).

4. Ритуальные услуги.

В ТОГБУ СОН «Забота» создана мобильная бригада по оказанию социальных услуг в форме социального обслуживания на дому, в том числе предоставлению срочных социальных услуг и консультативной помощи гражданам.

Целью деятельности «Мобильной бригады» является повышение качества жизни граждан путем оказания срочных и плановых социальных услуг.

Задачами «Мобильной бригады» являются:

- проведение среди населения информационно-разъяснительной работы по вопросам, связанным с правом граждан на получение мер социальной поддержки, социального обслуживания и защиту интересов;

- выявление граждан, нуждающихся в оказании социальных услуг; проведение типизации граждан;

- проведение обучения родственников граждан, нуждающихся в уходе, на дому;

- повышение эффективности, обеспечение адресности и доступности социальных услуг для населения, в том числе в сельской местности;

- проведение обследования условий жизнедеятельности гражданина, определения причин, влияющих на ухудшение этих условий;

- предоставление срочных социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, семьям с детьми;

- оказание нуждающимся гражданам комплекса социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-правовых и иных услуг, в том числе содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящихся к социальным услугам (социальное сопровождение);

- привлечение иных учреждений и организаций различных форм собственности, общественных и благотворительных объединений и организаций к решению проблем жизнедеятельности граждан.

Услуга «Прокат технических средств реабилитации». Пункт проката создан в целях временного обеспечения техническими средствами реабилитации (далее - ТСР) граждан пожилого возраста, инвалидов и других отдельных категорий граждан, проживающих на территории Тамбовской области.

Услуга «Прокат технических средств реабилитации» предоставляется с целью оказания социальных услуг по временному обеспечению реабилитационными средствами граждан пожилого возраста, инвалидов и других отдельных категорий граждан. Реабилитационными средствами, являются средства реабилитации и адаптации к условиям внешней среды, ухода за больными и престарелыми людьми, а также медицинские приборы и принадлежности, предназначенные для контроля над состоянием здоровья, оказания помощи и лечения в домашних условиях.

Оснащение пункта проката ТСР осуществляется за счёт средств бюджета Тамбовской области, благотворительным фондом помощи пожилым людям и инвалидам «Старость в радость», а также благотворительным фондом системной помощи пожилым людям «Старшие», в рамках проекта по внедрению системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидов, а также из других источников в соответствии с действующим законодательством.

К категориям граждан, имеющим право на получение социальных услуг проката в ТОГБУ СОН «Забота» (далее – получатели социальных услуг) относятся:

- граждане пожилого возраста, частично (полностью) утратившие способность к самообслуживанию и (или) передвижению в связи с преклонным возрастом или болезнью;

- инвалиды (в том числе дети-инвалиды);

- трудоспособные граждане, временно утратившие способность к самообслуживанию и (или) передвижению в связи с болезнью Услуга проката технических средств реабилитации оказывается получателям социальных услуг учреждения бесплатно и за плату.

Услуга проката технических средств реабилитации предоставляется бесплатно:

— участникам Великой Отечественной войны;

— семьям, имеющим детей–инвалидов;

— семьям, имеющим два и более инвалида, обратившимся за ТСР, второе ТСР бесплатно.

Оплата за услуги проката взимается в соответствии с утвержденными руководителем Учреждения тарифами.

При наличии у получателя социальных услуг инвалидности необходимо предоставить индивидуальную программу реабилитации инвалида и уведомление о постановке на учет в ФСС (в случае обращения за обеспечением техническими средствами реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида).

Таким образом, на основе анализа деятельности Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения социального обслуживания населения «Забота» с пожилыми инвалидами можно сделать вывод, что учреждение оказывает в полном мере и объеме услуги: правовые, ритуальные, организация быта и питания, прокат технических средств.

2.2. Исследование особенностей социальной работы с пожилыми инвалидами в условиях центра социального обслуживания.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, в том числе инвалиды пожилого возраста, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном и негосударственном секторах системы социального обслуживания.

Для оказания медико-социальной помощи пожилым гражданам существуют следующие специализированные учреждения:

- геронтологические центры (организация профилактического направления);

- гериатрические центры (организация лечебного профиля);

- центры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (организация медико-социального обслуживания).

Но специфика инвалидов пожилого возраста заключается не только в необходимости наличия леченого профиля при их социальном обслуживании, но и помощи в полном удовлетворении своих жизненных, возможно элементарных потребностей. Осуществляя работу с этой категорией граждан, следует учитывать психологического состояния и возрастные особенности клиентов данной категории.

Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ предусматривает 5 форм социального обслуживания:

1) социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);

2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах, пансионатах;

4) срочное социальное обслуживание;

5) социально-консультативная помощь.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях, либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

Бесплатное социальное обслуживание в государственной системе социальных служб в объемах, определенных государственными стандартами социального обслуживания, предоставляется, в частности, гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, - если среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного минимума, установленного для субъекта РФ, в котором они проживают.

Социальная помощь на дому является важнейшей формой помощи пожилым, так как обеспечивает им привычную личную жизнь и сохраняет участие в привычном социальном и общественном, а часто и трудовом, окружении и осуществляется бесплатно для пожилых отделениями муниципальных центров социального обслуживания.

Гарантированные социальные услуги на дому включают: доставку продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской и юридической помощи; помощь в

К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:

1) организация питания, включая доставку продуктов на дом;

2) помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

3) содействие в получении медицинской помощи, в т.ч. сопровождение в медицинское учреждение;

4) поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

5) содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;

6) содействие в обеспечении топливом и (или) водой (в отношении граждан, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения);

7) содействие в организации ритуальных услуг;

8) другие надомные социальные услуги.

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных перечнями гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

Порядок социального обслуживания на дому определяется законодательством субъектов РФ.

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих, в частности, психическими расстройствами (в стадии ремиссии). Гражданам может быть отказано в предоставлении социальных услуг на дому при наличии у них тяжелых психических расстройств, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения. Такой отказ подтверждается совместным заключением органа социальной защиты населения и врачебно-консультативной комиссии учреждения здравоохранения.

Полустационарная социальная помощь включает отделения дневного или ночного пребывания, создаваемые при муниципальных центрах социального обслуживания или при иных органах социальной защиты. Эта форма услуг предоставляется пожилым, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению. В этих отделениях может быть оказана самая различная по форме помощь. Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

Стационарная форма социального обслуживания предназначается для граждан пожилого возраста и инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан указанной категории наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

В стационарных учреждениях органов социальной помощи пожилые и инвалиды имеют право на: обеспечение нормальных условий проживания в соответствии с социально-гигиеническими нормативами; на уход, медицинскую, санитарную и стоматологическую помощь; на добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом здоровья, интересов, желаний; на свободную юридическую помощь, посещение родственников и знакомых, на свободное религиозное вероисповедание и посещение священников, а также на сохранение за ними занимаемой по найму, аренде или на правах собственности жилых помещений (для одиноких пенсионеров в течение 6 месяцев после поступления в дома социального обслуживания).

Дома-интернаты являются традиционной формой социального обслуживания во всем мире и в нашей стране. Особенностью их является наличие хронических заболеваний у проживающих здесь лиц, что ограничивает их трудоспособность, а часто и возможности самообслуживания и требует постоянной медицинской помощи и ухода. Проживающие в таких пансионатах люди находятся на полном государственном обеспечении, что обычно определяет отчисление более половины получаемой ими пенсии этим учреждениям. Все виды помощи осуществляются здесь бесплатно, что, однако, ставит вопрос о социальном равенстве и дифференцированности помощи, так как различные медицинские процедуры и медикаменты могут сильно различаться по себестоимости.

Для медицинского обслуживания домов-интернатов используются различные формы. Обслуживание прикрепленными организациями здравоохранения и стационарами дает возможность высокого уровня диагностики и лечения, однако, обычно при достаточно больших домах-интернатах имеется и медико-санитарное отделение, оснащенность которого может быть весьма различна и зависеть от конкретного контингента проживающих здесь лиц.

Внутри дома-интерната также могут выделяться различные подразделения: лечебно-профилактические, отделения по санитарному уходу, отделения активного долголетия, отделения реабилитации, залы ЛФК, физиотерапевтические отделения и пр. Обычными является наличие клубов, советов ветеранов, подсобных мастерских, земельных участков, в том числе для индивидуального пользования и т.п. Все в большей мере мировая практика поворачивает структуру и содержание работы в таких учреждениях от медицинского учреждения к социально-культурному, с все большей активностью проживающих здесь лиц.

Дома милосердия в последнее время все больше «оттягивают» на себя лиц, нуждающихся преимущественно в уходе и пребывающих на постельном режиме. Особенности их обслуживания и требования к специальной квалификации и организации помощи в таких учреждениях часто требуют отдельного их расположения от домов-интернатов для полностью сохраняющих активность лиц. Однако, целью таких домов является не пассивный режим, а стремление вернуть утраченную активность, перевести в отделения реабилитации.

Выделение отделений реабилитации - насущная потребность современного общества, когда повторные инфаркты сердца и мозговые нарушения требуют значительных усилий после проведенного госпитального курса. Высокий уровень медицинского обслуживания и насыщенность реабилитационными специальными видами помощи делают такие центры высокоэффективными, возвращая к полноценной активности пожилых лиц даже в самых старших возрастах.

В противоположность отделениям реабилитации, отделения помощи лицам с неизлечимыми заболеваниями имеют свои особенности организации и осуществления помощи: помощь в хосписах направлена на облегчение боли и страданий, но главное – на полноценное восприятие жизни до самого ее конца, на понимание проблемы смерти как таковой, что, однако, требует уже специального рассмотрения. Хосписное обслуживание в последнее время расширяется и включает патронажную службу, помощь семье тяжело больных в решении психологических, медико-санитарных и юридических вопросов, часто захватывает и область, ранее целиком принадлежащую церкви. Достойная жизнь в любых условиях - вот основная цель и смысл всей службы хосписов.

Помещение граждан в стационарные учреждения социального обслуживания производится на основании их личного письменного заявлении и подтверждается их подписью.

Существуют также психоневрологические интернаты для лиц пожилого возраста. В силу того, что лица пожилого возраста сильно подвержены нервным и психическим расстройством, что нередко приводит к серьезным психическим заболеваниям. Решение органа опеки и попечительства принимается на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении социального обслуживания, а в отношении дееспособного лица, к заявлению которого должно быть приложено заключение врачебной комиссии, - также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

Таким образом, особенности социальной работы с пожилыми инвалидами на каждой форме социального обслуживания индивидуальны, но схожи по форме оказания и мере услуг.

2.3. Эффективность реализации программы сопровождения пожилых инвалидов «Школа ухода».

В настоящее время в Тамбовской области с 2019 года реализуется программа «Доступная среда» по социальной реабилитации инвалидов. Проект под названием «Доступная среда» это - федеральная программа для инвалидов, которая также предполагает различные меры социальной помощи инвалидам, направленные на создание таких условий, в которых человек не чувствовал бы себя некомфортно и ограниченно. Специально разработана дорожная карта. Она заключается в оборудовании специальных объектов для облегчения жизнедеятельности маломобильных граждан. Эти установки, площадки и приспособления помогают лучше ориентироваться на улицах и в зданиях, позволяют инвалидам полноценно участвовать в общественной жизни.Программа «Доступная среда» включает обширный комплекс мер ради достижения поставленных задач:

Внедрять новые технологии. Обеспечить лечебные и образовательные учреждения новейшим реабилитационным оборудованием. Создать условия для получения качественного образования инвалидами с дошкольного возраста. Открыть телевизионные и радиопередачи, пропагандирующие терпимость и содействие инвалидам. Увеличить количество спортивных, физкультурных секций для занятий с инвалидами. Оборудовать туристические объекты для активного отдыха.

Как отмечено в программе, серьезных нарушений в работе с инвалидами в городе нет, однако есть над чем поработать: в зимний период времени не всегда очищаются от снега тротуары и пандусы; не во всех объектах города – а это школы, больницы, учреждения культуры, работают лифты, подъемники; так же не везде работают информационные табло.

Мероприятия по созданию условий для комфортного проживания и перемещения граждан с ограниченными физическими возможностями в Тамбове осуществляется не только в сфере социальной защиты, но и в сферах здравоохранения, культуры, физической культуры и спорта. На реализацию данной программы в 2019 году было выделено около 80 миллионов рублей, однако эти деньги подрядчики использовали не качественно. Представители общественных организаций инвалидов и сами инвалиды высказали свои предложения и некоторые замечания, рассказали о том, как проходит приемка пандусов в подъездах, отметили, что отсутствуют пандусы около магазинов. Многие сетовали, что зачастую подрядчик стремится сделать все быстро, не опираясь на качество. Самое главное желание у инвалидов сегодня – это чтобы как можно больше объектов в городе было доступно для людей с ограниченными физическими возможностями. Сегодня инвалидам-колясочникам опасно передвигаться, так как инвалидные коляски не очень удобны и безопасны. На сегодняшний день, очевидно, что программа «Доступная среда» пока не может предоставить удобное перемещение всем инвалидам в нужные для них организации и учреждения.

Из-за того, что до сих пор для пожилых инвалидов остаются недоступны многие места нашего города, программа «Доступная среда» продлена до 2025-го года. Благодаря продлению программы, за 4 лет будет возможно усовершенствовать пандусы, кнопки вызова, перила и оказать другую помощь для инвалидов.

В целях реализации регионального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» и в связи с включением Тамбовской области с 2020 года в федеральный проект по внедрению системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в Тамбовском областном государственном бюджетном учреждении социального обслуживания населения «Забота», с января 2020 года организована работа «Школы родственного ухода».

Совместно со специалистами учреждения и при поддержке благотворительного фонда помощи пожилым людям и инвалидам «Старость в радость» мы разработали программу «Школа ухода» в рамках долговременного ухода за людьми пожилого возраста и инвалидов (Приложение 4).

Цели программы:

1. Достижение оптимально возможного уровня жизни и социальной адаптации инвалида или пожилого человека, в привычной для него домашней обстановке в окружении семьи;

2. Снижение риска возможности развития тяжелых осложнений;

3. Повышение эффективности социально-реабилитационных мероприятий;

4. Создание благоприятной обстановки и психологической атмосферы семье, обеспечивающей снятие последствий психотравмирующих ситуаций, нервно-психической напряженности;

5. Снижение потребности в услугах лечебно-профилактических учреждений и учреждений социального обслуживания, оказывающих реабилитационные услуги.

Целевые группы:

Родственники, законные представители, иные граждане, осуществляющие уход за пожилыми и инвалидами, утратившими (полностью или частично) способность к самообслуживанию и передвижению в связи с преклонным возрастом или болезнью и нуждающимися в постороннем уходе.

Этапы реализации:

Выявление потребности в услугах, определение числа потенциальных клиентов.

Разработка и принятие локальных нормативных документов, регламентирующих предоставление услуг в рамках программы.

Подбор и подготовка кадров.

Материально-техническое оснащение (инвентарь, наглядные пособия).

Проведение информационной кампании.

Реализация программы.

Взаимодействие с другими комплексными центрами социального обслуживания населения, реализующими программу, с целью обмена опытом.

Формирование отчетов о реализации программы.

Принципы реализации: доступность, добровольность, профилактическая направленность.

Программа «Школа ухода» реализовалась в форме курса лекционных и практических занятий по изучению теоретических основ и практического освоения навыков ухода за тяжелобольными людьми, обучению методам наблюдения и контроля над изменениями в состоянии здоровья, использованию технических средств реабилитации, изучению психологических аспектов, связанных с вопросами организации ухода, информированию о видах социальной поддержки.

На базе ТОГБУ СОН «Забота» автором совместно со специалистами проведено 7 занятий (по 2 раза в неделю) в период с апреля по май 2021 года, продолжительность одного занятия – 1 час. Количество человек в группе 7-10. Обучение в рамках реализации программы «Школа ухода» для целевой категории граждан осуществлялось бесплатно.

Занятия проводились в форме лекций и практических занятий с использованием наглядных материалов, пособий, оборудования.

В реализации «Школы ухода» также принимали участие специалисты по социальной работе, медицинские сестры, психолог учреждения.

За период с апреля по май в «Школе ухода» прошли обучение 30 человек. Контингент обучаемых как социальные работники, так и родственники граждан, утративших способность к самообслуживанию.

Первое занятие на тему: «Уход за лежачими больными. Профилактика пролежней» проведено с привлечением врача-терапевта Тамбовского дома-интерната для ветеранов войны и труда Нефедовой Е.Л. В своем выступлении она подробно ознакомила слушателей с правилами ухода за лежащими больными, ухода за кожей, переодеванием, профилактикой и лечением пролежней. В конце занятия слушатели получили ответы на интересующие их вопросы. Количество слушателей 6 человек. Мы сделали и раздали слушателям буклеты с рекомендациями по уходу за пролежнями у пожилых людей.

Следующее занятие мы провели по теме: «Особенный уход за больными после инсульта в домашних условиях». Слушатели были ознакомлены с тем, как предотвратить инсульт, как вести себя при первых проявлениях симптомов инсульта. Мы подготовили презентацию и видеоролик по теме.

Третье занятие было проведено на тему: «Оказание неотложной помощи при приступе острой сердечной недостаточности». Учебу мы провели совместно с Глушковой Л.В., врачом – кардиологом ГКБ им. арх. Луки г. Тамбова. Глушкова Л.В. ознакомила группу слушателей как предотвратить инфаркт, как оказать первую помощь при стенокардии, чем опасна артериальная гипертония.

В конце занятий все участники группы получили буклеты с советами и рекомендациями по общению с пожилыми людьми.

  Тема четвертого занятия: «Помощь людям с ограниченной возможностью к передвижению (основные правила и техники передвижения), применение пассивных упражнений, использование речевых видов социальной поддержки». Мы подробно ознакомили слушателей с выполнением всех необходимых гигиенических процедур, помощи при выполнении естественных оправлений; проведения профилактических процедур для предотвращения образования пролежней; если все-таки пролежни имеют место быть – их лечения; наблюдения за состоянием больного и своевременного информирования врача об изменениях; поддержания чистоты в помещении. В конце занятия слушатели получили ответы на интересующие их вопросы.

Следующее занятие проведено совместно с врачом – неврологом Тамбовского дома-интерната для ветеранов войны и труда Тельниковой В.И. Тема занятия: «Профилактика стрессовых состояний людей, перенесших инсульт». Врач-невролог дал рекомендацию ни в коем случае не прибегать к советам соседей и знакомых, не заниматься самолечением и обратиться в медицинское учреждение. Далее мы ознакомили слушателей с простейшими методами распознания первых признаков инсульта.

Шестое занятие было проведено на тему: «Перемещение больного с кровати на прикроватный стул, либо кресло каталку». Мы разъяснили способы перемещения больного с кровати на прикроватный стул, ТСР и обратно. Была подготовлена лекция и презентация по теме занятия. В конце занятий все участники группы получили буклеты с советами и рекомендациями по общению с пожилыми людьми.

Также проведено занятие на тему: «Техники помощи при перемещении и сопровождении» (практическое занятие). До конца года планируется обучить более 200 сотрудников учреждений посредством выездных и видео семинаров, а также 50 человек по программе.

Таким образом, мы считаем, что данная программа будет способствовать повышению уровня знаний родственников, законных представителей, иных граждан, осуществляющих уход за пожилыми и инвалидами в части осуществления ухода и проведения реабилитации в домашних условиях; повышению уровня знаний в области психологии взаимоотношений между гражданами, оказывающими уход пожилым (инвалидам); повышению уровня правовых знаний; повышению качества жизни граждан, нуждающихся в уходе.

2.4. Анализ результатов исследования

Для изучения проблем организации социального обслуживания пожилых инвалидов автором был проведен социологический опрос «Проблемы организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в условиях ТОГБУ СОН «Забота» в ноябре 2020 года. Проблемой данного исследования явился поиск путей, совершенствования социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в условиях учреждения социального обслуживания населения, которые будут способствовать улучшению качества жизни пожилых инвалидов, создадут условия для оптимизации их жизненного уклада и решения различных проблем, связанных с социальным обслуживанием и поддержанием здоровья.

Целью опроса явилось определение проблем организации социального обслуживания пожилых людей с ограниченными возможностями в условиях ТОГБУ СОН «Забота».

Для реализации цели были поставлены следующие исследовательские задачи:

1. Изучить особенности и специфику организации социального обслуживания пожилых людей с ограниченными возможностями в ТОГБУ СОН «Забота».

2. Провести диагностику проблем организации социального обслуживания пожилых людей с ограниченными возможностями в условиях учреждения социального обслуживания населения и разработать рекомендации по её совершенствованию.

Важнейшими формами социального обслуживания являются такие, как социальное обслуживание на дому; стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах, пансионата; срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь; предоставление жилой площади в специальных домах престарелых.

Предполагается, что комплексное изучение организации социального обслуживания пожилых людей с ограниченными возможностями в условиях учреждения социального обслуживания населения позволит определить проблемы её организации, пути их решения, и как следствие, перспективы развития организации социального обслуживания пожилых людей с ограниченными возможностями.

Для решения поставленных задач был использован комплекс методов исследования, взаимодополняющих друг друга: метод экспертного опроса, анкетирование; изучение и анализ документации учреждения; количественный и качественный анализ результатов социологического исследования. Были рассмотрены три основные группы: специалисты ТОГБУ СОН «Забота»; граждане пожилого возраста, инвалиды, проживающие на территории Октябрьского района города Тамбова. Характеристика используемых методов сбора первичной социологической информации: автор для сбора первичной социологической информации использовал методы анкетирования, интервьюирования, экспертного опроса.

Объем наблюдения составил 36 граждан пожилого возраста с ограниченными возможностями. Результаты опроса граждан пожилого возраста и инвалидов представлены далее.

Большинство респондентов, отмечают осознание трудностей, связанных с возрастом и инвалидностью (62%). Ограничение возможностей и старость этими группами респондентов воспринимается как негативный период зависимости от близких и не очень близких людей.

Значительная часть респондентов (38%), не ощутивших еще приближение проблем, связанных со старостью и инвалидностью ведут активный образ жизни, не ограничены в финансах и решениях.

Большинство граждан пожилого возраста и инвалидов ставят на первое место материальные проблемы –52%, рассматривая их как основные, ограничивающие их на сегодняшний день. Трудности, связанные с состоянием здоровья так же важны –34%. Однако респонденты ставят их на второе место, очевидно, тем самым, считая, что часть трудностей со здоровьем можно решить, при большем финансировании. Психологические трудности (11%) отмечает небольшая группа респондентов (рис. 1).

Рис. 1. Результаты ответов на вопрос «Укажите проблемы, наиболее остро стоящие перед Вами»

Старость, как период жизни людей вбирает в себя многие коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и вопросы социального и личного быта общества и каждой индивидуальности. В этот период перед гражданами пожилого возраста возникает много проблем, так как пожилые люди относятся к категории «маломобильного» населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано, прежде всего, с дефектами и физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной активностью.

Инвалидность, хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими. Психика пожилых и старых людей отличается иногда раздражительностью, обидчивостью, возможны старческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома.

Для граждан пожилого возраста и инвалидов характерна вера в силу государства и свою зависимость от него (54%). Большинство респондентов считают, что государство может и должно решать их проблемы. Пожилые граждане и инвалиды не просто рассчитывают на организацию социального обслуживания. В большинстве случаев они считают её обязательной.

Сцелью выявления эффективности, существующих форм организации социального обслуживания нами были опрошены специалисты ТОГБУ СОН «Забота», непосредственно работающие с гражданами пожилого возраста и инвалидами (12 человек).

В результате опроса были получены следующие данные (рис. 2):

Рис. 2. Ответы на вопрос «Укажите проблемы, возникающие при социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»

Воценке основных проблем, присущих системе социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, основная часть экспертов отметила недостаточное финансирование – 47% и недостаток квалифицированных кадров – 12%, 34% экспертов указали на необходимость обновления материально-технической базы системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, 7% отметили несовершенство нормативно-правовой базы социального обслуживания.

Очевидно, что финансирование социальных учреждений не позволяет динамично развивать деятельность по социальному обслуживанию, расширять перечень оказываемых услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам. Недостаток квалифицированных кадров, вызван недостаточным уровнем заработной платы, отсутствие карьерных перспектив и т.д.

Ответы респондентов на вопрос «Как Вы оцениваете уровень социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» распределились следующим образом:

Рис. 3. Ответы на вопрос «Как Вы оцениваете уровень социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов»

Очень высоко – 7 %,

Достаточно высоко – 18 %,

Вполне удовлетворительно – 72 %,

Недостаточно – 3 %.

Как уже отмечалось в предыдущем вопросе, отсутствие нормального финансирования и недостаточный образовательный, профессиональный уровень специалистов не позволяет предоставлять клиентам социальные услуги необходимого уровня. Для повышения эффективности необходимо на порядок увеличить финансирование социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, это позволило бы расширить спектр оказываемых им услуг.

На основании анализа полученных результатов можно отметить, что большинство респондентов (67 %) считают материальное положение граждан пожилого возраста и инвалидов бедственным.

Можно сделать вывод, что респонденты одинаково высоко оценили нуждаемость граждан пожилого возраста и инвалидов во всех видах социального обслуживания, которые помогут улучшить положение граждан пожилого возраста и инвалидов, а также в услугах по оказанию социально-бытовой помощи.

Анализ результатов показывает, что, в общем, гражданам пожилого возраста и инвалидам предоставляются именно те услуги, в которых они испытывают потребность, однако вызывает тревогу то, что данные услуги оказываются не в полной мере.

Проанализировав данные статистических отчетов о работе ТОГБУ СОН «Забота» и данные, полученные в ходе исследования, мы можем сделать вывод, что организация социального обслуживания граждан пожилого возраста с пожилыми инвалидами в условиях учреждения социального обслуживания населения имеет некоторые проблемы:

-непрекращающийся рост пожилого населения увеличивает нагрузку на социальные службы;

-отсутствие у граждан пожилого возраста и инвалидов достаточной информации о формах и учреждениях социального обслуживания;

-некоторые формы социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам недостаточно эффективны;

-недостаточная доступность социальной среды для граждан пожилого возраста и инвалидов;

-невозможность продолжения трудовой деятельности граждан пожилого возраста, при сохраняющемся физиологическом благополучии;

-неудовлетворительное финансовое, материально-техническое обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания;

-граждане пожилого возраста и инвалиды часто имеют проблемы, которые требуют специфической помощи, поэтому клиенту, имеющему ряд проблем, оказать полноценную и эффективную помощь довольно трудно.

Вывод:На основе анализа деятельности Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения социального обслуживания населении «Забота» с пожилыми инвалидами мы выявили особенности социальной работы, такие как, социальное обслуживание на дому полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного пребывания учреждений социального обслуживания; стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах, пансионатах срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь. Провели анкетирование по выявлению граждан пожилого возраста и инвалидов, на основе которого разработали и реализовали программу сопровождения «Школа ухода» и подвели итоги.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Организации социальной работы с пожилыми гражданами и инвалидами в Российской Федерации придаётся с каждым годом всё большее значение. Социальная политика по отношению к гражданам пожилого возраста и инвалидам, ее масштабы, направленность и содержание на протяжении всей истории страны находились под влиянием и определялись социально-экономическими и конкретными общественно-политическими задачами, стоявшими перед обществом на том или ином этапе его развития.

Выделение в общей структуре социальной политики следующих направлений – социальной помощи и социального обслуживания, касающегося благосостояния и здоровья граждан пожилого возраста и инвалидов, обусловлено довольно специфическими условиями и образом жизни, особенностями их потребностей, а также уровнем развития общества в целом.

В настоящее время меры по совершенствованию социальной работы с пожилыми инвалидами в числе приоритетных направлений государственной социальной политики.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов должно быть ориентировано на обеспечение доступности основных социальных услуг и гарантий граждан пожилого возраста и инвалидов независимо от места их проживания.

Социальная незащищённость пожилых инвалидов связана, прежде всего, с их физическим состоянием, наличием заболеваний, понижением двигательной активности, присутствием психологического фактора, формирующего контакт с остальными слоями населения. Поэтому граждане

данной категории являются наименее защищённой и наиболее социально уязвимой частью общества.

Важная роль в разработке новых технологий обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов принадлежит учреждениям социального обслуживания населения. Вместе с тем все более очевидной становится необходимость координации усилий государственных и общественных структур в решении социально-экономических, семейно-бытовых, психологических и других проблем граждан пожилого возраста с ограниченными возможностями.

Проанализировав данные статистических, полученные в ходе исследования, мы пришли к выводу, что организация социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов имеет некоторые проблемы: непрекращающийся рост пожилого населения увеличивает нагрузку на социальные службы; отсутствие у граждан пожилого возраста и инвалидов достаточной информации о формах и учреждениях социального обслуживания и другие.

Для решения существующих проблем автором были разработаны программа «Школа ухода» и рекомендации по совершенствованию социальной работы с пожилыми инвалидами, которые носят комплексный характер.

Тамбовская область вошла в число пилотных регионов по реализации федерального проекта «Создание системы долговременного ухода». Одним из важнейших этапов реализации системы является обучение сотрудников, непосредственно оказывающих социальные услуги населению навыкам ухода за пожилыми людьми с ограниченными возможностями жизнедеятельности.

Разработка и реализация программы «Школа ухода» будет способствовать повышению уровня знаний родственников, законных представителей, иных граждан, осуществляющих уход за пожилыми и инвалидами в части осуществления ухода и проведения реабилитации в домашних условиях.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Конвенция ООН «О правах инвалидов» от 13 декабря 2006 г.;

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в РФ»10 декабря 1995№195-ФЗ. Принят Государственной Думой 15 ноября 1995г. (в ред. Федеральных законов от 10.07.2002 №87-ФЗ, от 25.07.2002 № 115-ФЗ, от 10.01.2003№15-ФЗ, от 22.08.2004№122-ФЗ). Ст. 16. сборник законов Российской Федерации - М.: Эксмо, 2003.

Федеральный Закон РФ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 года №122-ФЗ;

Федеральный закон РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 №181-ФЗ;

Постановление Правительства РФ «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» от 16 декабря 2004 год №805;

Постановление Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20 февраля 2006 г. №95;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» от 22 августа 2005 г. № 535;

Закон Тамбовской области от 28.12.2015 №621-З «О внесении изменений в Закон Тамбовской области «О перечне социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг».

Закон Тамбовской области от 12.11.2014 №459-З «О перечне социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг».

Александрова М.Д. Очерки психофизиологии старения /М.Д. Александрова. – Л.: 1965. – с. 55.

Алексеева Л.С., Бобков П.В., Бурлак Г.Ю. Справочное пособие по социальной работе. - М.: Юрист, - 2016.

Баркер Р. Словарь социальной работы. - М., 2015.

Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста–СПб, 2011. – 164 с.

Зимнухова А.В. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов // Социальная работа. – 2013 –№ 1.– С. 39-41.

Жарова А. В., Медико-социальная реабилитация: Курс лекций - Красноярск: СибГТУ, 2016. - 136 с.

Краснова О.В. Социальная психология старения: Учеб. пособиедля студ. вузов / О.В. Краснова, А.Г. Лидерс – М.: Издательский центр «Академия», 2017. – 212 с.

Козлов А.А. Социальная геронтология: Учебно-методическоепособие. – М., 2017. –334

Основысоциальной работы: Учебное пособие для студентов вузов под ред. Н.Ф. Басова.– М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 387 с.

Технологиясоциальной работы: учеб. пособие для студ. высш.учеб. заведений/ под ред. И.Г. Зайнышева.– М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС, 2012. – 240 с.

Холостова Е. И.Социальная работа с пожилыми людьми:учеб.пособие. М.: Дашков и К, 2014. – 141 с.

Холостова Е. И. Социальная работа:теория и практика:учеб.пособие. М.: ИНФРА, 2015. – 165 с.

Холостова Е. И. Технологии социальной работы:учеб.пособие. М.: ИНФРА-М, 2013. – 198 с.

Фирсов М. В.Теория социальной работы:учеб.пособие.М.: Владос, 2014. – 207 с.

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение социальное обслуживания населения «Забота» [Электронный ресурс] / – Режим доступа: https://zabota.tmbreg.ru/

Федеральный закон от24.11.1995 N 181-ФЗ(с изменениями идополнениями) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» вступил в силу 2 декабря 1995г. [Электронный ресурс] / – Режим доступа:// URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_8559/

Федеральный закон от28.12.2013 N 442-ФЗ(с изменениями идополнениями) «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» вступил в силу 1 января 2015 года. [Электронный ресурс] / – Режим доступа:// http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_156558/

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкета

(для граждан пожилого возраста)

Уважаемый респондент!

С целью изучения проблем в организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в условиях учреждения социального обслуживания населения мы просим Вас заполнить анкету. Вариант ответа, который соответствует Вашему мнению, обведите. Если у Вас есть собственный вариант ответа, напишите его в графе «другое».

1. Как Вы оцениваете свое состояние здоровья?

Хорошо

Удовлетворительно

Плохо

Другое

2. Осознаете ли Вы в полной мере трудности, связанные с достижением пожилого возраста?

Да, осознаю в полной мере

Не в полной мере осознаю

Другое

3. Часто ли Вы жалуетесь на плохое самочувствие?

Часто

Я постоянно чувствую себя плохо

Не жалуюсь, у меня хорошее здоровье

Другое

4. Какие проблемы волнуют Вас в настоящее время?

Материальные

Состояние здоровья

Психологические

Другое

5. Как Вы оцениваете качество социального обслуживания в комплексном центре?

Хорошо

Очень хорошо

Нормально

Плохо

Другое

6. Устраивает ли Вас отношение обслуживающего персонала?

Да, устраивает

Нет, не устраивает, хотелось бы, чтобы отношение было лучше

7. Происходили ли у Вас конфликты с обслуживающим персоналом комплексного центра?

Конфликтов не было

Были конфликты, но они были разрешены

Никогда не было

Были конфликты, которые остались, не урегулированы

8. Возникает ли у Вас чувство, что «никому нет до Вас дела», «не с кем поделиться своими проблемами»?

Очень часто

Иногда

Редко

Крайне редко

Мне вовсе не знакомо это чувство

9. Считаете ли вы одиночество социальной проблемой?

Да

Нет

3. Затрудняюсь ответить

10. Как бы Вы охарактеризовали условия Вашего проживания?

Меня все устраивает

Меня не все устраивает

Затрудняюсь ответить

11. Какие услуги, оказываемые учреждением наиболее значимы для Вас?

Социально-бытовые

Социально – медицинские

Социально-экономические

Социально-правовые

12. Удовлетворены ли Вы качеством обслуживания в комплексном центре?

Да, удовлетворен(а)

Нет, хотелось, чтобы качество обслуживания было лучше

Затрудняюсь ответить

13. Чтобы Вы хотели изменить в работе данного учреждения?

1._______________________________________________________

Затрудняюсь ответить

14. Ваш пол:

Мужской

Женский

15. Ваш возраст:

55-65

66-72

72-80

80 и старше

16. Ваше образование:

Среднее

Высшее

Другое__________________________________

Спасибо за участие!

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Анкета

(для инвалидов)

Уважаемый респондент!

С целью изучения проблем организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в условиях учреждения социального обслуживания населения просим Вас заполнить анкету. Вариант ответа, который соответствует Вашему мнению, обведите. Если у Вас есть собственный вариант ответа, напишите его в графе «другое».

1. Какая у Вас группа инвалидности?

1

2

3

2. Осознаете ли Вы в полной мере трудности, связанные с

инвалидностью?

Да, осознаю в полной мере

Не в полной мере осознаю

Другое

3. Часто ли Вы жалуетесь на плохое самочувствие?

Часто

Я постоянно чувствую себя плохо

Не жалуюсь, у меня хорошее здоровье

Другое

4. Как Вы оцениваете качество социального обслуживания в комплексном центре?

Хорошо

Очень хорошо

Нормально

Плохо

5. Какие проблемы волнуют Вас в настоящее время?

Материальные

Инвалидность

Психологические

Другое

6. Устраивает ли Вас отношение обслуживающего персонала в комплексном центре?

Да, устраивает

Нет, не устраивает, хотелось бы, чтобы отношение было лучше

7. Происходили ли у Вас конфликты с обслуживающим персоналом?

Конфликтов не было

Были конфликты, но они были разрешены

Никогда не было

8. Возникает ли у Вас чувство, что «никому нет до Вас дела», «не с кем поделиться своими проблемами»?

Очень часто

Иногда

Редко

Крайне редко

Мне вовсе не знакомо это чувство

9. Считаете ли вы одиночество социальной проблемой?

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

10. Как бы Вы охарактеризовали условия Вашего проживания?

Меня все устраивает

Меня не все устраивает

Затрудняюсь ответить

11. Какие услуги, оказываемые учреждением наиболее значимы для Вас?

Социально-бытовые

Социально – медицинские

Социально-экономические

Социально-правовые

12. Удовлетворены ли Вы качеством обслуживания в комплексном центре?

Да, удовлетворен(а)

Нет, хотелось, чтобы качество обслуживания было лучше

Затрудняюсь ответить

13. Чтобы Вы хотели изменить в работе данного учреждения?

1._______________________________________________________

Затрудняюсь ответить

14. Ваш пол:

Мужской

Женский

15. Ваш возраст:

55-65

66-72

72-80

80 и старше

16. Ваше образование:

Среднее

Высшее

Другое__________________________________

Спасибо за участие!

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Анкета

(анкета эксперта)

Уважаемый респондент!

С целью изучения проблем организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в условиях учреждения социального обслуживания населения просим Вас заполнить анкету. Вариант ответа, который соответствует Вашему мнению, обведите. Если у Вас есть собственный вариант ответа, напишите его в графе «другое».

1.Какие основные проблемы существуют в системе социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов?

Недостаточное финансирование

Недостаток квалифицированных кадров

Необходимость обновления материально-технической базы

Несовершенство нормативно-правовой базы

2.Осознают ли Ваши клиенты в полной мере трудности, связанные с достижением пожилого возраста?

Да, осознают в полной мере

Не в полной мере осознают

Другое

3.Как Вы оцениваете социальное обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов?

Очень высоко

Достаточно высоко

Вполне удовлетворительно

Недостаточно высоко

4.Какие проблемы волнуют Ваших клиентов в настоящее время?

Материальные

Состояние здоровья

Психологические

Другое

5. Как Вы оцениваете качество социального обслуживания в Вашем комплексном центре?

Хорошо

Очень хорошо

Нормально

Плохо

Другое

6.Устраивает ли Вас отношение с клиентами?

Да, устраивает

Нет, не устраивает, хотелось бы, чтобы отношение было лучше

7.Происходили ли у Вас конфликты с клиентами?

Конфликтов не было

Были конфликты, но они были разрешены

Никогда не было

Были конфликты, которые остались, не урегулированы

8.Считаете ли вы одиночество социальной проблемой?

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

9.Как бы Вы охарактеризовали условия проживания Ваших клиентов?

Все устраивает

Не все устраивает

Затрудняюсь ответить

10.Какие услуги, оказываемые Вашим Вы считаете наиболее значимыми?

Социально-бытовые

Социально-медицинские

Социально-экономические

Социально-правовые

11.Удовлетворены ли Вы качеством обслуживания в комплексном центре?

Да, удовлетворен(а)

Нет, хотелось, чтобы качество обслуживания было лучше

Затрудняюсь ответить

12.Чтобы Вы хотели изменить в работе Вашего учреждения?

_______________________________________________________

Затрудняюсь ответить

13.Ваш пол: а) Мужской b) Женский

14.Ваш возраст: ___________

15.Ваше образование:

Среднее

Высшее

Другое__________________________________

Спасибо за участие!

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Программа «Школа ухода»

Паспорт программы

Полное описание социальной программы

Наименование:  «Школа ухода».

Цели:

1. Обеспечение родственного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в домашних условиях.

2. Обеспечение условий для максимально длительного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов в домашних условиях.

Целевые группы:

Родственники, законные представители, иные граждане, осуществляющие уход за пожилыми и инвалидами, утратившими (полностью или частично) способность к самообслуживанию и передвижению в связи с преклонным возрастом или болезнью и нуждающимися в постороннем уходе.

Описание алгоритма реализации программы

Программа «Школа ухода» реализуется учреждением социального обслуживания населения.

Этапы реализации:

Выявление потребности в услугах, определение числа потенциальных клиентов.

Разработка и принятие локальных нормативных документов, регламентирующих предоставление услуг в рамках программы.

Подбор и подготовка кадров.

Материально-техническое оснащение (инвентарь, наглядные пособия).

Проведение информационной кампании.

Реализация программы.

Взаимодействие с другими комплексными центрами социального обслуживания населения, реализующими программу, с целью обмена опытом.

Формирование отчетов (ежеквартально) о реализации программы.

Принципы реализации: доступность, добровольность, профилактическая направленность.

В целях реализации программы «Школа ухода» директор учреждения социального обслуживания населения:

- приказом определяет заведующего отделением социального обслуживания на дому ответственным за организацию реализации программы «Школа ухода»;

- утверждает положение о реализации в учреждении программы «Школа ухода»;

- утверждает программу и расписание занятий в рамках реализации «Школы ухода»;

- утверждает список граждан для обучения в рамках реализации программы «Школа ухода»;

- заключает соглашения о сотрудничестве с учреждениями здравоохранения, медицинскими учебными заведениями, волонтерскими организациями.

- принимает меры по оснащению учреждения социального обслуживания населения методическими материалами, оборудованием, наглядными пособиями, необходимыми для реализации программы «Школа ухода».

Заведующий отделением социального обслуживания на дому:

- осуществляет подготовку предложений руководству учреждения социального обслуживания населения по обеспечению методическими материалами, наглядными пособиями, необходимыми для реализации программы «Школа ухода»;

- разрабатывает программу занятий в рамках реализации «Школа ухода»;

- разрабатывает расписание занятий в рамках реализации «Школа ухода»;

- организует работу по выявлению граждан, нуждающихся в обучении навыкам ухода за пожилыми, инвалидами;

- формирует списки граждан для прохождения обучения в рамках реализации программы «Школа ухода»;

- обеспечивает ведение журнала посещения занятий в рамках реализации программы «Школа ухода»;

- обеспечивает ежеквартально подготовку отчетов и аналитических материалов о реализации программы «Школа ухода»;

- осуществляет контроль над реализацией программы.

Описание услуг, предлагаемых клиентам в рамках программы

Программа «Школа ухода» реализуется в форме курса лекционных и практических занятий по изучению теоретических основ и практического освоения навыков ухода за тяжелобольными людьми, обучению методам наблюдения и контроля над изменениями в состоянии здоровья, использованию технических средств реабилитации, изучению психологических аспектов, связанных с вопросами организации ухода, информированию о видах социальной поддержки.

Рекомендуемые количество занятий в рамках курса – 8, периодичность - 2 раза в неделю, продолжительность одного занятия – 1 час. Занятия в «Школе ухода» проводятся в группах до 10 человек. Проведение занятий в рамках технологии «Школа ухода» может быть организовано как на базе учреждения социального обслуживания населения, так и на базе организации здравоохранения. Обучение в рамках реализации программы «Школа ухода» для целевой категории граждан осуществляется бесплатно.

Алгоритм действий специалистов, реализующих данные услуги

Занятия в рамках реализации технологии проводятся в соответствии с утвержденным расписанием занятий и программой занятий. Занятия проводятся в форме лекций и практических занятий с использованием наглядных материалов, пособий, оборудования. Программу (тематический план) занятий рекомендуется формировать с учетом Российских методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации «Уход за ослабленными пожилыми людьми» (Москва, 2018 год).

Кадровое обеспечение реализации технологии

В реализации «Школы ухода» могут принимать участие специалисты по социальной работе, медицинские сестры, психолог учреждения социального обслуживания населения.

К реализации программы «Школа ухода» могут дополнительно привлекаться сотрудники организаций здравоохранения, медицинских учебных заведений, бюро медико-социальной экспертизы, волонтерских организаций.

Материально-техническое обеспечение

Для реализации программы «Школа ухода» необходимо:

- помещение для проведения групповых занятий (лекционных и практических); мебель (столы, стулья, доска); информационные стенды; компьютеры или ноутбуки, оргтехника (при необходимости), мультимедийное оборудование; наглядные материалы, пособия, оборудование (технические средства реабилитации, средства по уходу за ослабленными пожилыми людьми).

Информационное обеспечение

Информация о мероприятиях, реализуемых в рамках данной программы, размещается: на информационных стендах учреждения (объявления, графики, анонс отдельных мероприятий о проведении занятий), специалисты учреждения оформляют фотоотчеты, на сайтах учреждения; в форме объявлений в СМИ, на сайте учреждения социального обслуживания населения, распространения информационных листовок, буклетов.

Документационное обеспечение

Рабочие документы включают: программу (тематический план) занятий в рамках реализации программы «Школа ухода» по форме; расписание (график) проведения занятий в рамках реализации программы «Школа ухода» по форме; списки граждан для прохождения обучения в рамках реализации программы «Школа ухода» по форме; журнал посещения занятий в рамках реализации технологии «Школа ухода» по форме; отчеты о реализации технологии «Школа реабилитации и ухода» по форме.

Формы документации и содержание программы представлены в приложении 4.

Ожидаемые результаты

1. Повышение уровня знаний родственников, законных представителей, иных граждан, осуществляющих уход за пожилыми и инвалидами в части осуществления ухода и проведения реабилитации в домашних условиях: повышение уровня социально-медицинской грамотности и практических навыков выполнять уходовые процедуры и оказывать доврачебную помощь; повышение уровня знаний в области психологии взаимоотношений между гражданами, оказывающими уход, и пожилыми (инвалидами). Снижение эмоциональной напряженности во взаимоотношениях; повышение уровня правовых знаний (социальные гарантии, льготы и т.д.).

2. Повышение качества жизни граждан, нуждающихся в уходе.

3. Обеспечение условий для максимально длительного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов в домашних условиях.

Критерии и методы оценки эффективности реализации программы

Показатель 1. Соответствие деятельности по предоставлению услуг в рамках «Школы ухода» требованиям, установленным нормативными документами.

Критерий: удовлетворенность граждан, прошедших обучение, качеством занятий, объемом и содержанием полученной информации.

Методы оценки: анкетный опрос, анализ, коллективное обсуждение специалистами результатов оценки эффективности. Оценка проводится по завершению каждого курса обучения.

Показатель 2. Статистический.

Критерии:

- число граждан, прошедших обучение в «Школе ухода»;

-число обучающихся, отметивших положительную динамику в состоянии гражданина пожилого возраста (инвалида), за которым осуществляется уход.

Методы оценки: отчеты, статистика численных показателей работы, анкетный опрос. Оценка результатов деятельности проводится после каждого курса обучения.

Программа (тематический план) занятий

Расписание (график) проведения занятий

Список граждан для прохождения обучения

Журнал посещения занятий

  Отчет о реализации программы «Школа ухода»

 за _______________(период)

Методические рекомендации по оказанию социальной помощи пожилым людям с ограниченными возможностями

Совершенствование социальной работы с гражданами пожилого возраста и инвалидами в условиях учреждения социального обслуживания населения зависит как от финансового обеспечения и материально-технической базы учреждений, так и от подготовки кадров, от реализации подходов социального партнерства и взаимной ответственности государства, работодателей, общества. Многое зависит от адекватной нормативно-правовой базы, повышения оплаты труда и престижа социальных работников.

Разработанные нами рекомендации по совершенствованию социальной работы с пожилыми людьми с ограниченными возможностями в учреждении обслуживания населения носят комплексный характер:

Необходима координация усилий государственных и общественных структур в решении социально-экономических, семейно-бытовых, психологических и других проблем граждан пожилого возраста и инвалидов, а также дальнейших шагов по разграничению обязательств и полномочий органов власти в области социального обслуживания граждан.

Применительно к деятельности органов государственной власти, необходимо совершенствование политико-правового обеспечения системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

Важным направлением развития государственной социальной политики в отношении граждан пожилого возраста и инвалидов должна стать совокупность мер политического, правового, экономического, медицинского,

социального, научного, культурного, информационно-пропагандистского и кадрового характера, направленных на достижение гражданами пожилого возраста и инвалидами материального благосостояния и социального благополучия, формирования условий для активного участия в жизни общества и долголетия.

Для этого необходимы следующие меры:

-преодоление стереотипных взглядов на старость;

-преодоление негативного отношения к инвалидам;

-устойчивое повышение уровня и качества жизни граждан пожилого возраста и инвалидов на основе социальной солидарности и справедливости;

-формирование позитивной оценки роли старшего поколения в обществе как носителя нравственных, эстетических культурных ценностей и основного звена в их передаче молодым поколениям;

-увеличение финансирования СМИ, систематически освещающих проблемы граждан пожилого возраста и инвалидов;

-укрепление материальной базы учреждений социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на основе усиления взаимодействия с негосударственными структурами и благотворительными организациями.

Необходима, также, целенаправленная деятельность по дальнейшему укреплению системы социальных служб, работающих с гражданами пожилого возраста и инвалидами, развитию социальной инфраструктуры, учитывающей их потребности, разработка соответствующих стратегий ухода. Актуальность перечисленных мер обусловлена необходимостью трудовых и экономических затрат по уходу за пожилыми членами семьи и инвалидами, особенно за престарелыми и долгожителями. При разработке этих стратегий должны быть учтены интересы женщин всех возрастов, традиционно обеспечивающих уход за зависимыми членами семьи.

Необходимо внесение ряда изменений в законодательство о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, уточняющих условия предоставления указанным лицам социальных, реабилитационных и иных услуг и предусматривающих введению эффективного контроля над их соответствием государственным стандартам, утверждаемым в установленном порядке.

Необходимо предоставление правовых гарантий гражданам пожилого возраста и инвалидам в целях обеспечения равных возможностей в реализации, принадлежащих им гражданских, экономических, социальных политических ииных прав и свобод, предусмотренных Конституций Российской Федерации и законодательством Российской Федерации.

Решение социально-экономических проблем, обусловленных старением населения и инвалидизацией, требует изыскания материальных и иных ресурсов, сосредоточения их на приоритетных целях, согласования программ, осуществляемых в интересах граждан пожилого возраста и инвалидов, с общими стратегиями устойчивого развития.

Необходимо отметить, также, важную роль внедрения социального партнерства в систему учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Оно представляет собой взаимодействие государства, общества и граждан старшего поколения в осуществлении мероприятий, имеющих целью благосостояние и социальное благополучие граждан пожилого возраста и инвалидов, постоянное сотрудничество с семьей, общественными объединениями и другими социальными партнерами, предоставляющими гражданам пожилого возраста и инвалидам защиту, помощь и услуги.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, как правило, имеют ограниченные физические и материальные возможности для активной жизни, свыкаются со своими проблемами.

Однако, это не основание для того, чтобы относиться к ним только как к пенсионерам и пациентам, поскольку они вносят свой вклад в социальное развитие нашего региона и страны в целом, проявляют интерес к изменениям в современном обществе, социальной, культурной, экономической жизни, обладают мощным запасом знаний, навыков и умений и являются хранителями духовных и нравственных ценностей.

Необходимо привлекать пожилых инвалидов – клиентов системы учреждений социального обслуживания к сотрудничеству и выработке стратегий социального развития через встречи с руководителями администрации области, предприятий, учреждений, организаций. Кроме того,

проводить письменные и устные опросы общественного мнения (в частности инвалидов и граждан пожилого возраста), которые позволяют вовлечь их в выработку и внедрение новых моделей и форм социального обслуживания, позволяют участвовать в планировании услуг. Обратная связь дает возможность пожилым людям успешно выполнять социальные роли, адаптироваться к изменениям в окружающей обстановке, повышает чувство самоуважения, позволяет пожилым людям вырабатывать чувство внутреннего контроля над ситуацией, становиться компетентными.

Кроме вышеперечисленных, необходимо осуществление следующих мер, необходимых для совершенствования социального обслуживания граждан пожилого возраста с ограниченными возможностями:

- осуществление научно-методического обеспечения деятельности социальных служб;

- внедрение новых социальных технологий и новых форм работы с гражданами пожилого возраста и инвалидами;

- проведение социально-направленной просветительской работы с гражданами пожилого возраста и инвалидами;

- разработка и реализация новых социальных программ по совершенствованию социальной, социально-медицинской, психолого-педагогической помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам.

Необходимо осуществлять процесс подготовки и повышения квалификации кадров социальных работников в следующих направлениях:

- переподготовка и повышение квалификации работающих специалистов;

- подготовка молодых специалистов;

- создание методических пособий и комплексов, необходимых для эффективной организации учебного процесса.

Разумное использование накопленного мирового и отечественного опыта, изучение и обобщение культурно-исторических традиций должны стать базой при подготовке профессиональных работников для социальной сферы.

Важно также отметить перспективы развития социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Современная система социального обслуживания формировалась на протяжении последних десятилетий. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в настоящее время стало неотъемлемой частью социального обеспечения. Но, несмотря на большое количество нормативных правовых актов, регулирующих отношения по социальному обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов, стоит подчеркнуть, что они еще не в полной мере отвечают предъявляемым обществом требованиям и не соответствуют тем задачам, которые поставило перед собой государство.

Поэтому необходимо в дальнейшем активно развивать систему предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам помощи для поддержания их здоровья и материального уровня.