Приложение 1
к приказу
Комитета по культуре
Правительства Москвы
и Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве
от 10 сентября 2001 г. N 167/465
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПОЛУЧЕНИЯ, РАСХОДА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
И ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ НА ОБЪЕКТЕ
Дата введения журнала "___" ______________ г.
Дата окончания "___" ___________ г.
Наименование объекта _____________________________________________
Основной вид деятельности ________________________________________
Фактический адрес объекта: г. _______ ____________________________
(муниципальный р-н)
________________ N _____________
(ул. (пер., пр.) (N строения)
Ф.И.О., должность ответственного за проведение дезинфекционных
работ: ______________________________________________ ____________
(подпись)
Ф.И.О., должность ответственного за учет дезинфицирующих средств:
_____________________________________________________ ____________
(подпись)
М.П. Руководитель объекта ___________________________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись)
Согласовано с Центром госсанэпиднадзора
М.П. Главный государственный ________________ _____________ М.Г.
санитарный врач (Ф.И.О.) (подпись)
(заместитель главного
государственного
санитарного врача)
РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ
N п/п | Наименование объекта, подлежащего дезинфекции <*> | Количество объектов | Площадь объекта (кв. м) | Вид обработки (Т, Г) <**> | Кратность обработок в месяц | Дезинфицирующее средство | Расход раб. р-ра на 1 кв. м | Количество рабочего раствора дезсредства для однократной обработки объектов | Потребность в дезинфицирующем средстве | |||
Наименование | Рабочая концентрация (%) | |||||||||||
На 1 обработку, кг (л) | На 1 месяц, кг (л) | На 1 год, кг (л) | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
--------------------------------
<*> Объект, подлежащий дезинфекции, - поверхности помещений, оборудования, инструментария, инвентаря, посуды, а также отходы и т.д.
<**> Т - текущая дезинфекция, Г - генеральная уборка или проведение санитарных дней.
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
N п/п | Дата | Приход дезинфицирующего средства | ||||
Наименование дезинфицирующего средства | Номер счета, дата получения препарата | Количество закупленного препарата | Срок годности до | Ф.И.О. лица, ответственного за выдачу дезсредства | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ
В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ
N п/п | Дата | Наименование объекта, подлежащего дезинфекции | Площадь (кв. м) | Наименование дезсредства, концентрация | Количество израсходованного препарата (кг, л) | Ф.И.О. Подпись лица, ответственного за проведение дезинфекционных работ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
