Психологическая характеристика детей с СДВГ и сопутствующие расстройства.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности - неврологическо - поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте.
Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивностью и плохо управляемой импульсивностью. Эти признаки могут встречаться в различных комбинациях и в разных условиях: в школе или д/с, дома и в иных ситуациях, и обычно обнаруживаются в дошкольном или раннем школьном возрасте.
Диагностические критерии СДВГ:
А. Невнимательность.
Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий и во время игр.
Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте, что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание.
Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения.
Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома.
Легко отвлекается на посторонние стимулы.
Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.
Б. Гиперактивность.
Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится.
Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.
Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо.
Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.
Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор».
Часто бывает болтливым.
В.Импульсивность.
Часто отвечает на вопросы не задумываясь, не выслушав их до конца.
Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
Часто мещает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры). Данный синдром - одна из наиболее частых причин обращения родителей и педагогов за психологической помощью.
Наиболее частые жалобы родителей таких детей: ребенок неуправляемый, непослушный, поведение его непредсказуемое, часто шумит, берет чужие вещи, мешает окружающим, не может долго играть, у него не получается успешно общаться и устанавливать дружеские отношения со сверстниками, конфликтен, агрессивен, неаккуратен, эмоционально неустойчив. При этом замечания и наказания не дают желаемых результатов.
От родителей таких детей требуется немало сил и терпения, но время от времени у многих из них формируется состояние фрустрации - невозможность преодоления трудностей и достижения желаемого результата. Многие родители испытывают чувство вины за то, что их ребенок «не умеет себя вести». Собственные негативные чувства родителей приводят к непринятию ребенка.
В этих случаях родители пытаются сделать ребенка удобным, «причесать» его под общепринятые каноны с помощью дисциплинарных воздействий. В воспитании детей начинают преобладать авторитарность, многочисленные ограничения и запреты, физические наказания, вербальная агрессия. Отвергнутый и привыкший к порицаниям ребенок испытывает большое внутреннее напряжение, которое проявляется различными эмоциональными и поведенческими расстройствами. Чрезмерные претензии к ребенку, непосильная нагрузка - требования хорошо учиться, проявлять успехи в каких-либо занятиях приводят к реакциям протеста.
Таким образом, у многих детей с СДВГ постепенно формируются тревожность, неуверенность в себе и низкая самооценка, реакции оппозиции, которые носят вторичный характер и усиливаются из-за неправильного отношения к ребенку. С другой стороны, присоединение к СДВГ сопровождается нарастанием симптомов СДВГ, а также серьезными проблемами во взаимоотношениях со сверстниками. Сопутствующие СДВГ нарушения поведения и эмоциональные расстройства рассматриваются в качестве неблагоприятных прогностических факторов для длительного (вплоть до хронического) течения СДВГ.
СДВГ часто сопутствуют запаздывание процессов созревания высших психических функций и, следовательно, специфические трудности обучения. Особенно выражены трудности планирования и организации сложных видов деятельности.
Фасадные проявления СДВГ с возрастом могут меняться. Если в раннем детстве отмечается незрелость двигательных и психических функций, то в подростковом возрасте проявляются нарушения адаптационных механизмов, что может стать причиной правонарушений.
По данным отечественных авторов сопутствующие расстройства встречаются у 65-85% детей с данным синдромом.
К сопутствующим расстройствам, которые часто встречаются при СДВГ, относятся:
расстройство поведения и вызывающее оппозиционное расстройство;
тревожные фобические расстройства;
депрессивные расстройства;
нарушения эмоционально-волевой сферы;
психосоматические заболевания (например, головные боли напряжения, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и др.);
тики, синдром Туретта;
энурез;
нарушения обучения и общения.
Нарушения поведения чаще всего характеризуются стойким типом диссоциального, агрессивного или вызывающего поведения, проявляющегося чрезмерной драчливостью или хулиганством; жестокостью к людям или животным; тяжелыми разрушениями собственности; лживостью; прогулами в школе и уходами из дома; необычно частыми и тяжелыми вспышками гнева, вызывающим провокационным поведением; постоянным откровенным непослушанием.
