Департамент образования Ивановской области
ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«КИНЕШЕМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
СОГЛАСОВАНО Рассмотрено на заседании ЦМК
Зам.директора по УМР: Председатель ЦМК
______________ Н.В. Околодкова _______________ Е.Н. Груздева
«_____» ______________ 20___ г. «_____» _______________ 20___г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТА
ПМ 04.,05.,07 «Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК-05 03 «Технология оказания медицинских услуг»
Тема: «Участие сестры в лабораторных методах исследованиях»
Занятие: № ___
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело» базовый уровень
34.02.02 «Акушерское дело» базовый уровень
34.02.01 «Лечебное дело» повышенный уровень
Составлена преподавателем: Куличкиной И.Г.
Кинешма – 2021
Тема: «Участие сестры в лабораторных методах исследования»
Место проведения: кабинет ОСД
Количество часов: 180 минут
Цель самоподготовки:
1.Научиться выделять главное из прочитанного
2.Научиться составлять план по каждому разделу темы.
3.Научиться отвечать конкретно, строго по плану.
4.Уметь грамотно пользоваться алгоритмами манипуляций и применять их на практике.
Учебные цели:
После изучения темы студент должен:
Знать:
- основные виды лабораторных методов исследования
- цели предстоящих лабораторных методов исследования
- технику безопасности при работе с биологическим материалом
Уметь:
- выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений
- объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему
- подготовить лабораторную посуду и оформить направление
Взять мокроту:
- на общий анализ
- на бактериологическое исследование
- на микробактерии туберкулеза (ВК)
Взять мазок:
- на бактериологическое исследование из носа и зева на ВL
Транспортировать биологический материал в лабораторию.
Оснащение занятия:
-Лабораторная посуда
-пробирки стерильные со стерильным тампоном с консервантом
-штатив
-листы назначений
-полотенце
-перчатки
-бланки направлений на анализы
-чистые сухие градуированные баночки с широким горлышком и крышкой прозрачные и из темного стекла
-шпатели
-емкость с дезраствором
-чащка Петри стерильная
-журнал лабораторных исследований.
Ход самоподготовки:
Контроль исходного уровня знаний.
Изучение учебного материала по теме.
Отработка практических манипуляций по алгоритмам.
ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
№ п/п | Этапы занятия | Ориентировочное время |
1 | Организационный момент | 2 минуты |
2 | Начальная мотивация учебной деятельности | 3 минуты |
3 | Актуализация опорных знаний | 15 минут |
4 | Изложение материала по теме занятия | 35 минут |
5 | Самостоятельная работа студентов | 110 минут |
6 | Закрепление нового материала | 10 минут |
7 | Домашнее задание | 2 минуты |
8 | Подведение итогов занятия. Рефлексия. | 2 минуты |
Контроль исходного уровня знаний
Тесты
1. Кровь на биохимический анализ берут:
а) утром натощак
б) после завтрака
в) в любое время суток
г) перед обедом
2. Анализ крови на содержание сахара проводят в лаборатории:
а) клинической
б) цитологической
в) биохимической
г) бактериологической
3. Исследование крови на содержание антител к ВИЧ проводят в лаборатории:
а) иммунологической
б) биохимической
в) клинической
4. Материал для исследования из зева и носа отправляют в __________ лабораторию
5. Патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле и отхаркивании называется ____________________
6. Кровь на ВИЧ берется в количестве _______
7. Кровь на RW берется из ___________
8. Для исследования на микобактерии туберкулеза мокрота собирается в течение _____ дней
9. Кровь на общий анализ отправляется в ____________ лабораторию
10. Лабораторная посуда, необходимая для взятия биологического материала из зева и носа:
а) чистый, сухой флакон емкостью 250 мл
б) карманная плевательница
в) стерильная пробирка со стерильным тампоном
Изложение материала по теме занятия
Лабораторные методы исследования – исследование биосубстратов (биологического материала). Это кровь, моча, кал, желчь, желудочный сок, мокрота, выпотные жидкости, ткани органов, получаемых при биопсии.
Цель лабораторных исследований: установление этиологии заболевания (при инфекционных заболеваниях это порой единственный критерий оценки клинической ситуации). Также целью является контроль эффективности лечения в динамике. Назначаются и оцениваются лабораторные исследования врачом.
Участие медсестры:
- подготовка пациента к исследованию, обеспечение лабораторной посудой, оформление направления на исследование.
- проведение забора биоматериала, правильное хранение и своевременная транспортировка в лабораторию.
Оттого, насколько правильно пройдет данный этап, зависит достоверность полученных результатов исследования.
Меры безопасности
Избегайте непосредственного контакта с биоматериалом. Работайте в перчатках.
Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.
Обеззараживайте выделения пациентов перед смывом в канализацию.
Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, шпатели для сбора.
При попадании биологического материала на руки, их следует обработать в течение 2 минут тампоном, смоченным в растворе антисептика (например, 70 % спирт этиловый)
Исследования крови.
Различают общеклинические, биохимические и иммунологические исследования крови.
Цель общеклинического исследования крови – количественное и качественное изучение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов), определение количества гемоглобина (Нв) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Клеточный состав крови здорового человека достаточно постоянен, поэтому его изменения указывают на те или иные патологические процессы в организме.
Однако у здорового человека могут наблюдаться некоторые колебания состава крови в течение суток под влиянием пищи, количества принятой жидкости, физической нагрузки. Для устранения влияния этих факторов кровь для исследования следует брать при одинаковых условиях в одно и то же время (утром, натощак) из пальца. Берет лаборант.
Биохимическое исследование крови заключается в определении содержания в крови некоторых веществ (глюкозы, холестерина, белка, билирубина и др.) Их содержание изменяется при тех или иных заболеваниях (увеличивается или уменьшается), что позволяет использовать эти данные для постановки диагноза, а также назначения лечения и контроля за ним.
Кровь для биохимического и иммунологического (на ВИЧ, RW) исследования берется из локтевой вены процедурной медсестрой натощак, в количестве 5-7 мл.
Мокрота – патологическое отделяемое с дыхательных путей.
Общий анализ мокроты: определение количества, внешнего вида, запаха и микроскопия (определение специфических включений, клеток крови и др.) Заболевания бронхолегочной системы. Для исследования достаточно 3-5 мл мокроты. Нужна чистая стеклянная баночка с прозрачного стекла с широким горлышком. Сбор мокроты проводится по общим правилам. Подготовка пациента: утром в 8-00 часов, натощак, прополоскать рот водой, сделать несколько глубоких вдохов и откашлять мокроту в количестве 3-5 мл в баночку, закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате. Пишется направление в клиническую лабораторию и отправляется не позднее 2-х часов после сбора.
Сбор мокроты на микробактерии туберкулеза: (для выявления бактерий Коха). Проводится при подозрении на туберкулез. Нужно приготовить для пациента чистую сухую градуированную емкость из темного стекла с крышкой. Подготовка пациента: мокрота собирается в течение 3-х суток вовремя кашля или после нескольких глубоких вдохов отхаркивается в приготовленную посуду. Хранится в темном прохладном месте в специальном ящике в санитарной комнате. Микобактерии туберкулеза обнаруживаются только в том случае, если их содержание в 1 мл мокроты составляет 10000.Поэтому ее и накапливают в течение суток-трое в количестве 15-20 мл. Отправляется в клиническую лабораторию в специальном биксе или контейнере. Проводится троекратно.
Примечание: мокроту заливают дезраствором на 12 часов и только после обеззараживания сливают в канализацию. Плевательницы погружают в дезраствор на 1 час.
Сбор мокроты на бактериологическое исследование: для выявления возбудителя заболевания. Накануне отменяют антибиотикотерапию. Нужна стерильная посуда с широким горлышком и крышкой. Подготовка пациента: мокрота собирается только при кашле, а не отхаркивании. За 2 часа до сбора мокроты можно почистить зубы или натощак прополоскать рот. Мокрота не должна попасть на края банки. Пишется направление в бактериологическую лабораторию и транспортируют в течение часа.
Сбор мокроты на атипичные клетки: мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно, если опухоль растет эндобронхиально или распадается. Сбор проводится также, как и на общий анализ мокроты. Доставляется в клиническую лабораторию немедленно, в теплом виде.
Мазок из зева на бактериологическое исследование: проводится исследование микрофлоры зева, выявление возбудителя заболевания, также проводят при подозрении на дифтерию. Если очаг организован на одной миндалине , то берется одним стерильным ватным тампоном на палочке сначала со здоровой миндалины, затем с небной дужки, язычка и воспаленной миндалины. Погружается в консервант в стерильную пробирку. Если воспалительный очаг ясно локализован не в одном месте, то берется двумя разными тампонами. Отправляется в бактериологическую лабораторию не позднее 1 часа с момента сбора.
Мазок из носа: для выявления возбудителя заболевания. Приподнимая кончик носа осторожно ввести тампон вращательными движениями сначала в один носовой ход, затем в другой. Не касаясь краев погрузить в стерильную пробирку и отправить в бактериологическую лабораторию не позднее 1 часа с момента сбора.
АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ
СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ.
Цель:диагностическая.
Показания:обследование.
Противопоказания:нет.
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистая стеклянная емкость с крышкой из прозрачного стекла - бланк направления | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром не позднее 8.00 натощак прополоскать рот, сделать несколько глубоких вдохов и откашляйте мокроту в емкость в количестве 3-5 мл. | 0 | 1 |
8. | Закрыть емкость с биоматериалом крышкой | 0 | 1 |
9. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
10. | Своевременно доставить собранную мокроту в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
11. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
12. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
13. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение_____________ № палаты_____________ Направление в клиническую лабораторию мокрота на общий анализ Смирнов Г.В. Дата Подпись |
Цель:диагностическая,
Показания:обследование (подозрение на туберкулез).
Противопоказания:нет.
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - чистая сухая градуированная банка из темного стекла с крышкой - бланк направления | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром не позднее 8.00 натощак прополоскать рот, сделать несколько глубоких вдохов и откашляйте мокроту в емкость собирать для исследования мокроту в течение суток (3 суток). | 0 | 1 |
8. | Закрыть емкость с биоматериалом крышкой | 0 | 1 |
9. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
10. | Своевременно доставить собранную мокроту в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
11. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
12. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
13. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
ВК - ЛАБОРАТОРНАЯ ФОРМА
НАПРАВЛЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА МОКРОТЫ
Название лечебного учреждения:_______________ Дата:__________________ Фамилия, и., о. больного_____________________ Возраст________ Пол (м) (ж) Адрес (полностью):______________________________________ Район: __________________________________________________ Классификация заболевания: Легочный:___ Внелегочный:___ Локализация:___ Причина проведения анализа: Диагностика____ Контроль химиотерапии_____ Идентификационный номер образца:_______ Районный рег. номер больного Дата сбора мокроты:_________Подпись медработника:_____________ |
СБОР МОКРОТЫ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель:выявление возбудителей воспалительных заболеваний дыхательной системы и определение их чувствительности к антибиотикам.
Показания: обследование при заболевании органов дыхания.
Противопоказания:нет
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - стерильная чистая стеклянная емкость с широким горлышком и крышкой. - бланк направления | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж. | 0 | 1 |
7. | Утром не позднее 8.00 натощак прополоскать рот, сделать несколько глубоких вдохов. | ||
8. | Открыть крышку емкости непосредственно перед сбором мокроты. | 0 | 1 |
9. | Откашляйте мокроту в емкость в количестве 3-5 мл. | ||
10. | Закрыть крышку емкости с биоматериалом. | 0 | 1 |
11. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
12. | Своевременно доставить собранную мокроту в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
13. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
14. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
15. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
№ отделения № палаты Направление в бактериологическую лабораторию Анализ мокроты на бактериологическое исследование Ф.И.О. больного Возраст Дата Подпись м/с |
ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА
Цель: диагностическая
Показания:исследование микрофлоры зева, подозрение на дифтерию.
Противопоказания:нет.
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - штатив - шпатель стерильный - стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся - бланк направлений - маска - перчатки | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Обработать руки гигиеническим уровнем, надеть маску, перчатки. | 0 | 1 |
7. | Установить стерильную пробирку с консервантом и тампоном в штатив. | 0 | 1 |
8. | Усадить пациента лицом к источнику света. | 0 | 1 |
9. | Взять в левую руку шпатель и пробирку. | 0 | 1 |
10. | Попросить пациента открыть рот, ввести шпатель в рот. | 0 | 1 |
11. | Надавить шпателем на корень языка, правой рукой извлечь из пробирки стерильный тампон. | 0 | 1 |
12. | Не касаясь, тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, провести тампоном по небным дужкам и миндалинам, извлечь тампон. | 0 | 1 |
13. | Ввести тампон в пробирку, не касаясь ее краев и наружной поверхности. | 0 | 1 |
14. | Поставить пробирку в штатив. | 0 | 1 |
15. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
16. | Своевременно доставить биоматериал в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
17. | Снять перчатки, затем маску, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. | 0 | 1 |
18. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | 0 | 1 |
19. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
20. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
21. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение Палата № НАПРАВЛЕНИЕ В бактериологическую лабораторию мазок из зева Ф.И.О. Смирнов А.В. Дата Подпись |
ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА
Цель манипуляции: диагностическая
Показания: обследование, для исследования микрофлоры полости носа, при подозрении на дифтерию
Противопоказания:нет.
№ п/п | Действия аккредитуемого | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - штатив - шпатель стерильный - стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся - бланк направлений - маска - перчатки | 0 | 1 |
2. | Представиться, идентифицировать пациента. Сверить Ф.И.О пациента с листом назначений | 0 | 1 |
3. | Установить доверительные отношения с пациентом. | 0 | 1 |
4. | Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | 0 | 1 |
5. | Получить согласие на процедуру. | 0 | 1 |
6. | Обработать руки гигиеническим уровнем, надеть маску, перчатки. | 0 | 1 |
7. | Установить стерильную пробирку с консервантом и тампоном в штатив. | 0 | 1 |
8. | Попросить пациента слегка запрокинуть голову. | 0 | 1 |
9. | Взять пробирку в левую руку, правой рукой извлеките из нее тампон. | 0 | 1 |
10. | Левой рукой приподнять кончик носа пациента, правой ввести тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны. | 0 | 1 |
14. | Ввести тампон в пробирку, не касаясь ее краев и наружной поверхности. | 0 | 1 |
15. | Поставить пробирку в штатив. | 0 | 1 |
16. | Оформить этикетку-направление и прикрепить к емкости с биоматериалом | 0 | 1 |
17. | Своевременно доставить биоматериал в клиническую лабораторию. | 0 | 1 |
18. | Снять перчатки, затем маску, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. | ||
19. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | ||
20. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
21. | Забрать результат анализа из лаборатории. | 0 | 1 |
22. | Полученный результат приклейте в карту истории болезни пациента. | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Отделение Палата № НАПРАВЛЕНИЕ В бактериологическую лабораторию мазок из носа Ф.И.О. Смирнов С.И. 30 л. Дата Подпись |
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНОЙ СИСТЕМЫ
Цель:диагностическая.
Показания:обследование пациента.
№ п/п | Перечень и последовательность действий | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - Вакуумная система для забора венозной крови - Пробирка для взятия крови вакуумной системой - Салфетки с антисептиком одноразовые - Штатив для пробирок на несколько гнезд - Жгут венозный - Салфеткатканеваяподжгут - Подушечка из влагостойкого материала - Перчатки медицинские нестерильные - Маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая - Очки защитные медицинские - Салфеткидезинфицирующие - Маркер/карандаш по стеклу - Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения аккредитуемым медицинской документации - Формы медицинской документации: лист назначения - Манипуляционный столик - Кушетка - Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «А» и «Б» - Емкости для дезинфекции, непрокалываемый контейнер - Дезинфицирующее средство. | 0 | 1 |
2. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | 0 | 1 |
3. | Попросить пациента представиться | 0 | 1 |
4. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | 0 | 1 |
5. | Сообщить пациенту о назначении врача | 0 | 1 |
6. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | 0 | 1 |
7. | Предложить пациенту занять удобное положение сидя | 0 | 1 |
8. | Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки и срок годности иглы вакуумной системы | 0 | 1 |
9. | Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности салфеток с антисептиком | 0 | 1 |
10. | Взять иглу вакуумной системы одной рукой за цветной колпачок | 0 | 1 |
11. | Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны | 0 | 1 |
12. | Поместить колпачок в емкость для медицинских отходов класса «А» | 0 | 1 |
13. | Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора | 0 | 1 |
14. | Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный столик | 0 | 1 |
15. | Надеть маску одноразовую | 0 | 1 |
16. | Надеть очки защитные медицинские | 0 | 1 |
17. | Обработать руки гигиеническим способом | 0 | 1 |
18. | Надеть нестерильные перчатки | 0 | 1 |
19. | Вскрыть упаковки с 3-мя спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе | 0 | 1 |
20. | Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки | 0 | 1 |
21. | Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку | 0 | 1 |
22. | Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку | 0 | 1 |
23. | Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции | 0 | 1 |
24. | Определить пульсацию на лучевой артерии | 0 | 1 |
25. | Попросить пациента сжать кулак | 0 | 1 |
26. | Обработать двукратно место венепункции двумя спиртовыми с антисептиком в одном направлении | 0 | 1 |
27. | Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б» | 0 | 1 |
28. | Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» | 0 | 1 |
29. | Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы | 0 | 1 |
30. | Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | 0 | 1 |
31. | Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену | 0 | 1 |
32. | Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх | 0 | 1 |
33. | Ввести иглу не более чем на ½ длины | 0 | 1 |
34. | Взятьнеобходимуюпробиркуивставитькрышкойв держатель до упора | 0 | 1 |
35. | Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку | 0 | 1 |
36. | Попросить пациента разжать кулак | 0 | 1 |
37. | Набрать нужное количество крови в пробирку | 0 | 1 |
38. | Отсоединить пробирку от иглы | 0 | 1 |
39. | Перемешать содержимое наполненной пробирки, плавно переворачивая пробирку несколько раз дляполногосмешивания крови и наполнителя | 0 | 1 |
40. | Поставить пробирку в штатив | 0 | 1 |
41. | Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции | 0 | 1 |
42. | Извлечь систему «игла – держатель» из вены | 0 | 1 |
43. | Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем свободной руки | 0 | 1 |
44. | Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А» | 0 | 1 |
45. | Поместить систему «игла – держатель» в ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» | 0 | 1 |
46. | Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции | 0 | 1 |
47. | Удалить салфетку с антисептиком с руки пациента и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | 0 | 1 |
48. | Наложить давящую повязку в области венепункции | 0 | 1 |
49. | Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. | 0 | 1 |
50. | Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | 0 | 1 |
51. | Снять перчатки | 0 | 1 |
52. | Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» | 0 | 1 |
53. | Снять очки | 0 | 1 |
54. | Поместить очки в емкость для отходов класса «Б» | 0 | 1 |
55. | Снять медицинскую одноразовую маску | 0 | 1 |
56. | Поместить маску в емкость для отходов класса «Б» | 0 | 1 |
57. | Обработать руки гигиеническим способом | 0 | 1 |
58. | Уточнить у пациента о его самочувствии | 0 | 1 |
59. | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ
ПРИ ПОМОЩИ ШПРИЦА
Цель:диагностическая.
Показания:обследование пациента.
№ п/п | Перечень и последовательность действий | Оценка в баллах | |
1. | Подготовить: - Шприц одноразовый 10-20 мл. - Пробирка для крови - Салфетки с антисептиком одноразовые - Штатив для пробирок на несколько гнезд - Жгут венозный - Салфеткатканеваяподжгут - Подушечка из влагостойкого материала - Перчатки медицинские нестерильные - Маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая - Очки защитные медицинские - Салфеткидезинфицирующие - Маркер/карандаш по стеклу - Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации - Формы медицинской документации: лист назначения - Манипуляционный столик - Кушетка - Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «А» и «Б» - Емкости для дезинфекции, непрокалываемый контейнер - Дезинфицирующее средство. | 0 | 1 |
2. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | 0 | 1 |
3. | Попросить пациента представиться | 0 | 1 |
4. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | 0 | 1 |
5. | Сообщить пациенту о назначении врача | 0 | 1 |
6. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | 0 | 1 |
7. | Предложить пациенту занять удобное положение. | 0 | 1 |
8. | Проверить герметичность, визуальную целостность упаковки и срок годности одноразового шприца и иглы. | 0 | 1 |
9. | Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности салфеток с антисептиком. | 0 | 1 |
10. | Подписать пробирку (Ф.И.О.) | 0 | 1 |
11. | Обработать руки гигиеническим способом. Осушить. | 0 | 1 |
12. | Надеть маску одноразовую | 0 | 1 |
13. | Надеть очки защитные медицинские | 0 | 1 |
14. | Обработать руки антисептиком. Дождаться полного высыхания. | 0 | 1 |
15. | Надеть нестерильные перчатки. | 0 | 1 |
16. | Вскрыть упаковки с 3-мя спиртовыми салфетками и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе | 0 | 1 |
17. | Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки | 0 | 1 |
18. | Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку | 0 | 1 |
19. | Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку | 0 | 1 |
20. | Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции | 0 | 1 |
21. | Определить пульсацию на лучевой артерии | 0 | 1 |
22. | Попросить пациента сжать кулак | 0 | 1 |
23. | Обработать двукратно место венепункции двумя спиртовыми с антисептиком в одном направлении площадью 10 х10 см (от центра к периферии, затем 5 х5 см). | 0 | 1 |
24. | Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б» | 0 | 1 |
25. | Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» | 0 | 1 |
26. | Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу за канюлю. | 0 | 1 |
27. | Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену. | 0 | 1 |
28. | Иглой, расположенной срезом вверх, проколоть сначала кожу, затем пропунктировать вену. | 0 | 1 |
29. | Ввести иглу не более чем на ½ длины по ходу вены.. | 0 | 1 |
30. | Убедится, что игла в вене - потянуть поршень на себя - в шприце появиться кровь, набирать необходимое количество крови в шприц (5-6 мл). | 0 | 1 |
31. | Снять жгут. | 0 | 1 |
32. | Попросить пациента разжать кулак. | 0 | 1 |
33. | Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции. | 0 | 1 |
34. | Извлечь иглу вместе со шприцем из вены. | 0 | 1 |
35. | Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем свободной руки | 0 | 1 |
36. | Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А» | 0 | 1 |
37. | Поместить бесконтактно иглу – в ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» | 0 | 1 |
38. | Кровь из шприца осторожно по стенке выпустить в пробирку. | 0 | 1 |
39. | Поставить пробирку в штатив | 0 | 1 |
40. | Использованный шприц замочить в 5 % растворе хлорамина на 60 минут | 0 | 1 |
41. | На пробирку прикрепить направление и отправить в серологическую лабораторию( RW), в иммунологическую( ВИЧ). | 0 | 1 |
42. | Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции | 0 | 1 |
43. | Удалить салфетку с антисептиком с руки пациента и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | 0 | 1 |
44. | Наложить давящую повязку в области венепункции | 0 | 1 |
45. | Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. | 0 | 1 |
46. | Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | 0 | 1 |
47. | Снять перчатки | 0 | 1 |
48. | Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» | 0 | 1 |
49. | Снять очки. | 0 | 1 |
50. | Поместить очки в емкость для отходов класса «Б» | 0 | 1 |
51. | Снять медицинскую одноразовую маску | 0 | 1 |
52. | Поместить маску в емкость для отходов класса «Б» | 0 | 1 |
53. | Обработать руки гигиеническим способом | 0 | 1 |
54. | Уточнить у пациента о его самочувствии | 0 | 1 |
55. | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | 0 | 1 |
Общее количество баллов | |||
Закрепление и контроль изученного материала
Тесты
1. Забор крови для биохимического исследования обычно осуществляет:
а) процедурная медсестра
б) палатная медсестра
в) лаборант
2. Кровь на RW отправляется в лабораторию:
а) клиническую
б) бактериологическую
в) биохимическую
г) серологическую
3. Установить правильную последовательность действий при взятии мазка из носа:
а) приготовить стерильную пробирку с ватным тампоном
б) взять мазок из носа
в) оформить направление в лабораторию и прикрепить к пробирке
г) создать пациенту необходимое для взятия положение
д) доставить биологический материал в лабораторию
4. Материал для исследования из зева и носа отправляют в __________ лабораторию
5.Материал из зева и носа берут при подозрении на _______________
6. Сбор мокроты на атипичные клетки отправляется в лабораторию:
а) в теплом виде, немедленно после сбора
б) в течение часа
в) до обеда
6. Для общего анализа мокроты достаточно собрать ____ мл
7. Кровь на общий анализ берется:
а) натощак
б) до обеда
в) в течение дня
8. Мазок из зева и носа отправляется в лабораторию:
а) сразу же после сбора
б) не позднее часа после сбора
в) в течение дня
9. Кровь на ВИЧ направляется в лабораторию:
а) клиническую
б) биохимическую
в) иммунологическую
10. Цель общеклинического исследования крови:
а) определение содержания глюкозы, холестерина
б) определение количественного и качественного состава форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоцитов), СОЭ, гемоглобина
в) определение возбудителя заболевания
Ситуационные задачи
Задача №1
Перед взятием мазка из зева медсестра предложила пациенту тщательно прополоскать рот раствором фурацилина. Права ли медсестра?
Задача №2
При взятии мазка у пациента с подозрением на дифтерию, отделяемое зева попало на руки медсестры. Является ли это опасным? Что необходимо предпринять?
Задача №3
Медсестра, доставляя в баклабораторию, собранную мокроту обнаружила, что 2 банки не имеют крышек. Тактика медсестры?
Задача №4
Пациент М. собрал мокроту для общего анализа. На следующий день из лаборатории был получен ответ, что собранный пациентом М. материал непригоден для исследования, т.к. в нем преобладает слюна и слизь из носоглотки. Какие ошибки были допущены при сборе материала?
Задача №5
Пациенту назначено исследование мазка из зева с подозрением на дифтерию. Врач сделал замечание медсестре, проводившей сбор материала без маски. Медсестра ответила, что в этом нет необходимости. Кто прав? Обосновать ответ.
Домашнее задание: «Инструментальные методы исследования. Участие медсестры в исследованиях»
Список литературы
Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела» стр. 385-386, 440-444
Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела практикум» стр. 389-401
Мухина С.А. «Атлас по манипуляционной технике»
Сборник алгоритмов практических манипуляций, г. Кинешма-2019
Департамент образования Ивановской области
ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«КИНЕШЕМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
СОГЛАСОВАНО Рассмотрено на заседании ЦМК
Зам.директора по УР: Председатель ЦМК
______________ Н.В. Околодкова _______________ Е.Н. Груздева
«_____» ______________ 20___ г. «_____» _______________ 20___г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
ПМ 04.,05.,07 «Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК-05 03 «Технология оказания медицинских услуг»
Тема: «Участие сестры в лабораторных методах исследованиях»
Занятие: № ___
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело» базовый уровень
34.02.02 «Акушерское дело» базовый уровень
34.02.01 «Лечебное дело» повышенный уровень
Составлена преподавателем: Куличкиной И.Г.
Кинешма – 2021
Тема: «Участие сестры в лабораторных методах исследования»
Место проведения: кабинет ОСД
Количество часов: 180 минут
Цель самоподготовки:
1.Научиться выделять главное из прочитанного
2.Научиться составлять план по каждому разделу темы.
3.Научиться отвечать конкретно, строго по плану.
4.Уметь грамотно пользоваться алгоритмами манипуляций и применять их на практике.
Учебные цели:
После изучения темы студент должен:
Знать:
- основные виды лабораторных методов исследования
- цели предстоящих лабораторных методов исследования
- технику безопасности при работе с биологическим материалом
Уметь:
- выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений
- объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему
- подготовить лабораторную посуду и оформить направление
Взять мокроту:
- на общий анализ
- на бактериологическое исследование
- на микробактерии туберкулеза (ВК)
Взять мазок:
- на бактериологическое исследование из носа и зева на ВL
Транспортировать биологический материал в лабораторию.
Оснащение занятия:
-лабораторная посуда
-пробирки стерильные со стерильным тампоном с консервантом
-штатив
-листы назначений
-полотенце
-перчатки
-бланки направлений на анализы
-чистые сухие градуированные баночки с широким горлышком и крышкой прозрачные и из темного стекла
-шпатели
-емкость с дезраствором
-чащка Петри стерильная
-журнал лабораторных исследований.
Ход самоподготовки:
Контроль исходного уровня знаний.
Изучение учебного материала по теме.
Отработка практических манипуляций по алгоритмам.
ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
№ п/п | Этапы занятия | Ориентировочное время |
1 | Организационный момент | 2 минуты |
2 | Начальная мотивация учебной деятельности | 3 минуты |
3 | Актуализация опорных знаний | 15 минут |
4 | Изложение материала по теме занятия | 35 минут |
5 | Самостоятельная работа студентов | 110 минут |
6 | Закрепление нового материала | 10 минут |
7 | Домашнее задание | 2 минуты |
8 | Подведение итогов занятия. Рефлексия. | 2 минуты |
Контроль исходного уровня знаний
Тесты
1. Кровь на биохимический анализ берут:
а) утром натощак
б) после завтрака
в) в любое время суток
г) перед обедом
2. Анализ крови на содержание сахара проводят в лаборатории:
а) клинической
б) цитологической
в) биохимической
г) бактериологической
3. Исследование крови на содержание антител к ВИЧ проводят в лаборатории:
а) иммунологической
б) биохимической
в) клинической
4. Материал для исследования из зева и носа отправляют в __________ лабораторию
5. Патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле и отхаркивании называется ____________________
6. Кровь на ВИЧ берется в количестве _______
7. Кровь на RW берется из ___________
8. Для исследования на микобактерии туберкулеза мокрота собирается в течение _____ дней
9. Кровь на общий анализ отправляется в ____________ лабораторию
10. Лабораторная посуда, необходимая для взятия биологического материала из зева и носа:
а) чистый, сухой флакон емкостью 250 мл
б) карманная плевательница
в) стерильная пробирка со стерильным тампоном
Закрепление и контроль изученного материала
Тесты
1. Забор крови для биохимического исследования обычно осуществляет:
а) процедурная медсестра
б) палатная медсестра
в) лаборант
2. Кровь на RW отправляется в лабораторию:
а) клиническую
б) бактериологическую
в) биохимическую
г) серологическую
3. Установить правильную последовательность действий при взятии мазка из носа:
а) приготовить стерильную пробирку с ватным тампоном
б) взять мазок из носа
в) оформить направление в лабораторию и прикрепить к пробирке
г) создать пациенту необходимое для взятия положение
д) доставить биологический материал в лабораторию
4. Материал для исследования из зева и носа отправляют в __________ лабораторию
5.Материал из зева и носа берут при подозрении на _______________
6. Сбор мокроты на атипичные клетки отправляется в лабораторию:
а) в теплом виде, немедленно после сбора
б) в течение часа
в) до обеда
6. Для общего анализа мокроты достаточно собрать ____ мл
7. Кровь на общий анализ берется:
а) натощак
б) до обеда
в) в течение дня
8. Мазок из зева и носа отправляется в лабораторию:
а) сразу же после сбора
б) не позднее часа после сбора
в) в течение дня
9. Кровь на ВИЧ направляется в лабораторию:
а) клиническую
б) биохимическую
в) иммунологическую
10. Цель общеклинического исследования крови:
а) определение содержания глюкозы, холестерина
б) определение количественного и качественного состава форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоцитов), СОЭ, гемоглобина
в) определение возбудителя заболевания
Ситуационные задачи
Задача №1
Перед взятием мазка из зева медсестра предложила пациенту тщательно прополоскать рот раствором фурацилина. Права ли медсестра?
Задача №2
При взятии мазка у пациента с подозрением на дифтерию, отделяемое зева попало на руки медсестры. Является ли это опасным? Что необходимо предпринять?
Задача №3
Медсестра, доставляя в баклабораторию, собранную мокроту обнаружила, что 2 банки не имеют крышек. Тактика медсестры?
Задача №4
Пациент М. собрал мокроту для общего анализа. На следующий день из лаборатории был получен ответ, что собранный пациентом М. материал непригоден для исследования, т.к. в нем преобладает слюна и слизь из носоглотки. Какие ошибки были допущены при сборе материала?
Задача №5
Пациенту назначено исследование мазка из зева с подозрением на дифтерию. Врач сделал замечание медсестре, проводившей сбор материала без маски. Медсестра ответила, что в этом нет необходимости. Кто прав? Обосновать ответ.
Ответы на претесты
1.а
2. в
3. а
4. бактериологическую
5. мокрота
6. 5-6 мл
7.из вены
8. 3-х дней
9. клиническая
10. в
Ответы на посттесты
1. а
2. г
3. а,г,б,в,д
4. бактериологическую
5. а
6. 3-5 мл
7. а
8. б
9. в
10. б
Эталон ответов на ситуационные задачи.
Задача №1
Медсестра не права в данном случае. Перед забором мака из носа и зева нельзя полоскать рот, пить воду и чистить зубы.
Задача №2
Дифтерия является опасным инфекционным заболеванием. Поэтому обрабатываем место попадания как в случае аварийной ситуации при попадании биологической жид кости на кожу.
Задача №3
Все материалы, доставляемые в лабораторию, должны иметь крышки. В данном случае требуется перезабор материала у пациента.
Задача №4
Забор мокроты проводится во время кашля. Медсестра должна была объяснить это пациенту.
Задача №5
Дифтрия является серьезным инфекционным заболеванием, передающимся в том числе и воздушно-капельным путем, п применение СИЗ, конкретно маски просто необходим для защиты медработника при заборе биоматериала.
Домашнее задание: «Инструментальные методы исследования. Участие медсестры в исследованиях»
Список литературы
Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела» стр. 385-386, 440-444
Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела практикум» стр. 389-401
Мухина С.А. «Атлас по манипуляционной технике»
Сборник алгоритмов практических манипуляций, г. Кинешма-2019
