ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«РОСЛАВЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
Рассмотрено на заседании ЦМК специальности Сестринское дело Протокол № __ от «__» _________ 20 г ____________ О.В. Козлова | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УМР ОГБПОУ «Рославльский медицинский техникум» __________________С.В. Новикова «__» _________ 20__г |
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
теоретического занятия
по ПМ.01. Осуществление профессионально ухода за пациентом
МДК.01.01 Обеспечение безопасной окружающей среды в медицинской организации
на тему: «Классификация медицинских отходов»
для студентов I курса
специальности 31.02.01 Лечебное дело
квалификация: фельдшер
Подготовила: преподаватель О.В. Козлова
2024г.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение…………………………………………………………………..…… Технологическая карта занятия…………………………………..…….. Содержание занятия…………………………………………………..… Организационный момент…………………………………...…….. Вводный инструктаж………………………………………..……... Контроль знаний……………………………………………..…….. Мотивация и целевая установка……………………………..……. Объяснение нового материала: демонстрационная часть….…… Рефлексия……………………………………………………..……. Подведение итогов…………………………………………….…… Задание на дом…………………………………………………….... Заключение…………………………………………………………………….. Список использованной литературы………………………………………… | 3 4 7 7 7 7 12 12 21 21 21 21 22 |
Введение
Методическая разработка по ПМ.01. Осуществление профессионального ухода за пациентом, МДК.01.01 Обеспечение безопасной окружающей среды в медицинской организации на тему: «Классификация медицинских отходов» для специальности 31.02.01 Лечебное дело, квалификация – фельдшер направлена на профессионально-педагогическое совершенствование преподавателя и совершенствование качества подготовки обучающихся. Направлена на систематизацию и закрепление ранее полученных знаний по теме «Понятие о стерилизации. Методы и способы стерилизации», получение, закрепление знаний по новой теме «Классификация медицинских отходов», развитие познавательных способностей, формирование самостоятельности мышления, способностей к саморазвитию, самосовершенствованию.
Данный методический материал составлен в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования для специальности 31.02.01 Лечебное дело.
Методическая разработка содержит хронологическую карту занятия, которая содержит цель, задачи, формируемые ОК, ПК. Затем представлен материал содержания занятия: материал для контроля знаний по предыдущей теме, информационный материал по новой теме. К методической разработке прилагается презентация по теме«Классификация медицинских отходов» в электронном виде.
Теоретическое занятие 4.Классификация медицинских отходов
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 4
Учебная дисциплина | ПМ.01. Осуществление профессионально ухода за пациентом | ||||||
Раздел | МДК. 01.01. Обеспечение безопасной окружающей среды в медицинской организации | ||||||
Разработчик: | Козлова Ольга Владимировна | ||||||
курс | I I семестр | ||||||
Тема занятия: | Теоретическое занятие 4. Классификация медицинских отходов | ||||||
Количество часов: | 2 | ||||||
Место проведения: | Кабинет организации профессиональной деятельности, технологии оказания медицинских услуг | ||||||
Цель: | Познакомить со схемой обращения с медицинскими отходами. Инструкциями по сбору, хранению и перемещению медицинских отходов организации. С методами безопасного обезвреживания инфицированных и потенциально инфицированных отходов, чрезвычайно эпидемиологически опасных отходов, с видами упаковок для отходов различного класса опасности | ||||||
Задачи образовательные: | Сформировать представление о схеме обращения с медицинскими отходами, о методах обезвреживания отходов любого класса опасности | ||||||
воспитательные: | Воспитывать моральные, этические черты характера, любовь к избранной профессии | ||||||
развивающие: | Развивать мастерство общения, внимательность, точность при выполнении манипуляций | ||||||
Формируемые ОК: | ОК 1.,ОК 2., ОК 4., ОК 5., ОК 9. | ||||||
Формируемые ПК: | ПК 1.1, ПК 1.2., ПК 1.3., ПК 1.4. | ||||||
Учебно-методическая литература: | 1. Гордеев, И. Г. Сестринское дело. Практическое руководство : учебное пособие / под ред. И. Г. Гордеева, С. М. Отаровой, З. З. Балкизова. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. 2. Двойников, С. И. Младшая медицинская сестра по уходу за больными : учебник / С. И. Двойников, С. Р. Бабаян, Ю. А. Тарасова [и др. ] ; под ред. С. И. Двойникова, С. Р. Бабаяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. 3. Двойников, С. И. Проведение профилактических мероприятий : учебное пособие / С. И. Двойников и др. ; под ред. С. И. Двойникова. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. | ||||||
Оснащение рабочего места: | Изделия медицинского назначения (пакеты одноразовые белого, желтого цвета, одноразовые контейнеры для сбора острого инструментария) мультимедийная презентация | ||||||
ОК 1. Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к различным контекстам ОК 2. Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации, и информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности ОК 4. Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде ОК 5. Осуществлять устную и письменную коммуникацию на государственном языке Российской Федерации с учетом особенностей социального и культурного контекста ОК 9. Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках ПК 1.1. Осуществлять рациональное перемещение и транспортировку материальных объектов и медицинских отходов ПК 1.2. Обеспечивать соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов медицинской организации ПК 1.3. Осуществлять профессиональный уход за пациентами с использованием современных средств и предметов ухода ПК 1.4. Осуществлять уход за телом человека | |||||||
№ | Этапы занятия | Время этапа, мин. | Содержание обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студентов | Методы, формы организации деятельности студентов | |
Организационный момент | 3’ | Контроль готовности группы к учебному занятию (внешний вид, отсутствующие) | Приветствие студентов, контроль отсутствующих, контроль внешнего вида, сообщение плана урока | Приветствие. Дежурные оглашают отсутствующих | |||
Вводный инструктаж | 2’ | Беседа по технике безопасности | Беседа по технике безопасности | Слушают | |||
Контроль знаний по теме: «Понятие о стерилизации. Методы и способы стерилизации» | 20’ | Проверка домашнего задания | Задает вопросы по теме Тестирование по теме | Отвечают на вопросы Отвечают на вопросы тестирования | 1.Фронтальный опрос 2. Тестирование | ||
Мотивация и целевая установка. Сообщение темы: «Классификация медицинских отходов» | 10’ | Мотивация студентов, получение темы занятия совместно со студентами | Активизирует деятельность студентов, сообщает материал, помогающий определить тему занятия | Слушают, рассуждают, делают выводы | Фронтальная работа | ||
Объяснение нового материала: демонстрационная часть, презентация по теме «Классификация медицинских отходов», демонстрация изделий медицинского назначения | 40’ | Предоставление нового материала с помощью презентационного оборудования, изделий медицинского назначения | Объясняет новый материал. | Слушают, рассуждают, делают выводы, составляют краткий конспект. | Фронтальная работа, работа в тетради. | ||
Рефлексия | 10’ | Совместно со студентами подводит итоги, делает выводы. | Подводят итоги, делают выводы. | Фронтальная работа | |||
Подведение итогов | 5’ | Выставляет оценки за урок, поясняет результат, дает комментарии. | |||||
Задание на дом | 5’ | Дает домашнее задание, поясняет домашнее задание. | |||||
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Организационный момент(3’). Приветствие, отметка отсутствующих, проверка готовности группы к занятию, создание рабочей обстановки в группе.
2. Вводный инструктаж (2’). Беседа по технике безопасности.
3.Контроль знаний по теме «Понятие о стерилизации. Методы и способы стерилизации»(20’)
Фронтальный опрос (10'). Преподаватель задает вопросы по теме, студенты отвечают на вопросы.
Понятие «Стерилизация» | Полное уничтожение микроорганизмов и спор с медицинского инструментария |
Понятие ЦСО | Централизованное стерилизационное отделение |
Методы стерилизации | Химические (растворами химических средств либо газами) Физические (паровой, воздушный) |
Режимы парового метода стерилизации | Основной: 132 °, 2,0 атм., 20 минут Щадящий: 120 °, 1,1 атм., 45 минут |
Режимы воздушного метода стерилизации | Основной: 180 °, 60 минут Щадящий: 160 °, 150 минут |
Виды упаковок парового метода стерилизации | Стерилизационные коробки (биксы) 2-х слойная бязевая упаковка Бумажные, комбинированные, пластиковые упаковочные материалы |
Виды упаковок воздушного метода стерилизации | Крафт- пакеты Открытая емкость |
Виды контроля стерилизации | Физический: (проводится контроль параметров работы стерилизационного оборудования, при помощи термометров, манометров, таймеров для замера времени) Химический: с помощью химических одноразовых индикаторов, которые необратимо меняют цвет термоиндикаторной метки при соответствии режимов Бактериологический: подтверждение стерильности обеспечивается посевами на стерильность |
Тестирование (10’)
Выполнение тестовых заданий.
Тестирование:
1. Сопоставьте
| Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний | А- Стерилизация |
| Полное уничтожение микроорганизмов и их спор с медицинского инструментария | Б – Дезинфекция |
3. | Уничтожение в окружающей человека среде грызунов, источников инфекционных заболеваний | В – Дератизация |
2. Выберите правильный ответ.
Изделия из резины стерилизуют в автоклаве в режиме: | ||
| 140°С – 80 минут |
|
| 132° С- 2 атм – 20минут |
|
| 120° С- 1,1 атм – 45минут |
|
| 180°С – 60 минут |
|
3.Выберите правильный ответ.
Режим стерилизации изделий из стекла в сухожаровом шкафу: | ||
| 150°С – 60 минут |
|
| 132° С- 2 атм – 20минут |
|
| 180°С – 40 минут |
|
| 180°С – 60 минут |
|
4. Выберите правильный ответ.
Стерилизации подлежат медицинские изделия, соприкасающиеся: | ||
| С тканями |
|
| С отходами класса А |
|
| С раневой поверхностью |
|
| С отходами класса Б |
|
5. Выберите правильные ответы.
Режимы стерилизации воздушным методом: | ||
| 180°С – 60 минут |
|
| 180°С – 45 минут |
|
| 130°С – 45 минут |
|
| 160°С – 150 минут | |
6. Выберите правильные ответы:
При химическом контроле качества стерилизации в автоклаве используют: | |
Индикатор ИС 160°- 120 | |
| Индикатор ИС 180°- 60 |
| Индикатор ИС 120°- 45 |
Индикатор ИС 132°- 20 | |
7. Выберите правильные ответы:
При химическом контроле качества стерилизации в сухожаровом шкафу используют: | |
А. | Индикатор ИС 180°- 60 |
В. | Индикатор ИС 160°- 150 |
С. | Индикатор ИС 120°- 45 |
D. | Индикатор ИС 132°- 20 |
8. Выберите правильные ответы.
В сухожаровом шкафу стерилизация проводится в: | |
А. | В крафт- пакетах |
В. | В биксах |
С. | На решетке открытым способом |
9. Выберите правильный ответ.
В сухожаровом шкафу время начала стерилизации отсчитывают: | |||
А. | Через 15 минут с момента включения | ||
В. | С момента включения сухожарового шкафа | ||
С. | С момента подъема температуры до 180° С | ||
D. | С момента подъема температуры до 100 ° С | ||
10. Выберите правильный ответ: | |||
Срок сохранения стерильности изделий зависит от: | |||
| Вида изделия медицинского назначения |
| |
| Метода стерилизации |
| |
| Упаковки |
| |
| Характера манипуляции |
| |
11. Выберите правильный ответ:
Наиболее надежным методом контроля стерилизации является: |
| Биологический |
|
| Механический |
|
| Химический |
|
| Физический |
|
12. Выберите правильный ответ.
К методу стерилизации эндоскопический аппаратуры относится: | ||
| Химический |
|
| Физический | |
| Паровой |
|
Воздушный | ||
13. Выберите правильный ответ.
Стерилизация с применением автоклавов относится к методу: | ||
| Воздушному |
|
| Паровому |
|
| Газовому |
|
Химическому | ||
14. Выберите правильный ответ.
Стерилизацию воздушным методом проводят: | |
A. | В дезрастворе |
B. | В сухожаровых шкафах |
C. | В автоклавах |
D. | В открытых емкостях |
15. Выберите правильный ответ.
Стерилизацию паровым методом проводят: | |
А. | В дезрастворе |
В. | В открытых емкостях |
С. | В автоклавах |
D. | В сухожаровых шкафах |
Тестирование оценивается следующим образом:
«5» - 90-100% правильных ответов на вопросы;
«4» - 80-89% правильных ответов на вопросы;
«3» - 70 -79% правильных ответов на вопросы;
«2» - 0-69% правильных ответов на вопросы.
4. Мотивация и целевая установка. Сообщение темы: «Классификация медицинских отходов»(10’).Мотивация студентов, получение темы занятия совместно со студентами.
Поддержание инфекционной безопасности лечебных учреждений является одной из важнейших основ их работы. Студентам медицинского техникума с первых недель обучения следует изучить принципы и правила, соблюдение которых позволяет обеспечить инфекционную безопасность.
По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом.
Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур.
Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения.
Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным до марта 2021 года оставался СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г. 1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21.
Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.
Класс А.
Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.
С 2021 года к медицинским отходам класса А причисляют также средства личной гигиены и предметы ухода за больными с неинфекционными заболеваниями. Теперь их можно утилизировать как ТКО без дополнительного обеззараживания.
Рис.1. Отходы класса А можно собирать в любые герметичные пакеты
Класс А
Нетоксичные, эпидемиологически безопасные отходы (не имели контакта с инфицированными биологическими жидкостями):
Канцелярские принадлежности | Мебель | ||
Упаковка | Бумага/документы | ||
Подгузники | Пеленки | ||
Салфетки | Гипс | ||
Пищевые отходы (из неинфекционных отделений) |
Класс Б.
Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:
материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
патологоанатомические отходы;
органические послеоперационные (органы, ткани);
пищевые – из инфекционных отделений;
С 1 марта 2021 года к этой категории относятся также отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом. При этом из категории Б исключили непригодные к использованию живые вакцины, отходы вивариев и генно-инженерно-модифицированные организмы. Теперь они рассматриваются как чрезвычайно опасные.
Рис.2. Медицинские отходы класса Б собирают в герметичные желтые пакеты со специальной маркировкой
Класс Б
Эпидемиологически опасные (инфицированные и потенциально инфицированные отходы):
Пищевые отходы (из инфекционных отделений) | Отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом | ||
Отходы медицинских лабораторий | Органические отходы |
Материалы и инструменты, контактировавшие с биологическими жидкостями: ватные тампоны, перевязочный материал, перчатки, шприцы |
Класс В.
Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.
К ним относят отходы:
лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
фтизиатрических стационаров;
микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.
непригодные живые вакцины;
отходы от применения генно-модифицированных организмов в научно-медицинских целях;
от лекарственных производств, от хранения биомедицинских клеточных препаратов.
Рис.3. Медицинские отходы класса В собирают в герметичные красные пакеты со специальной маркировкой
Класс В
Чрезвычайно опасные отходы, имевшие контакт с инфекционными болезнями и способные спровоцировать распространение инфекции:
Отходы вивариев | Генно-инженерно- модифицированные организмы | ||
Живые вакцины, непригодные к использованию | Лабораторные и фармацевтические отходы, образующиеся при работе с микроорганизмами 1-й и 2-й групп патогенности |
Класс Г.
Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:
просроченные лекарственные средства и антисептики;
цитостатики и химиопрепараты;
ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
отходы фармацевтических производств;
отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения и др.
Класс Г
Токсикологически опасные отходы:
Лекарственные средства и антисептики с истекшим сроком годности | Цитостатики и препараты для химиотерапии | ||
Ртутьсодержащие приборы, предметы и оборудование | Отходы фармацевтических производств | ||
Отходы от систем освещения |
Класс Д.
Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.
К работе с медицинскими отходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.
Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:
Сбор медицинских отходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.
По новым правилам хранить мусор без обеззараживания можно не дольше 7 дней, если на территории есть холодильная камера, а внутри морозильной – до 1 месяца. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:
условное разделение на «чистую» и «грязную» зоны;
наличие канализации, водопровода, электричества, отопления и автономной вентиляции;
холодильное оборудование для отходов медицинского учреждения класса Б, которые предстоит хранить дольше 24 часов;
устойчивая к мытью и дезинфекции поверхность стен, пола, потолков и мебели;
хорошая система вентиляции, исключающая перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые»;
наличие поливочного крана и поддонов в производственных помещениях, а также раковины для мытья рук – в местах обеззараживания;
температура воздуха в помещении – +18…+25 °С, относительная влажность – не выше 75 % и др.
Рис.4. Холодильная камера
Рис.5. Контейнеры для хранения
Рис.6. Участки временного хранения медицинских отходов класса В
Для учета обращения медицинских отходов необходимы документы:
технологические журналы для каждого структурного подразделения (в них указывают количество упаковок отходов классов Б и В);
технологический журнал организации (фиксируют объем или вес мусора, сведения об организации, которая занимается вывозом);
документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание (выдает компания, с которой заключен договор);
технологический журнал участка по обращению с отходами.
В новом СанПиН прописан порядок действий сотрудников в случае просыпания или разлива медицинских отходов класса Б или В, которые еще не прошли обеззараживание.
С помощью одноразового уборочного инвентаря или СИЗ их собирают в новые пакеты или контейнеры желтого или красного цвета, герметично упаковывают и маркируют.
Место утечки обрабатывают растворами дезинфекторов.
Инвентарь или СИЗ также упаковывают в емкость цвета, который соответствует классу опасности, затягивают биркой-стяжкой и маркируют.
Отходы и пакет с использованными подручными средствами доставляют к месту дезинфекции или временного хранения.
6. Рефлексия(10’). Выводы о необходимости знаний по данной теме; о применении данных знаний в профессиональной деятельности.
7.Подведение итогов (5’). Выставление оценок за занятие, пояснение результатов, комментарии.
8. Задание на дом (5’). Постановка домашнего задания, пояснение домашнего задания.
Студенты должны знать материал по теме «Классификация медицинских отходов».
Заключение
Полученные студентами знания и навыки будут также востребованы вне лечебных учреждений в качестве защиты от возможного инфицирования, при осуществлении ухода за пациентами и выполнении простых медицинских услуг в домашних условиях. Материал представлен в объеме, адаптированном для освоения студентами программ, посвященных медицинскому уходу за пациентами, обеспечению инфекционной безопасности, поддержанию безопасной больничной среды, освоению практических навыков манипуляционной техники, а также всей производственной практики.
Все занятие построено на совместной работе преподавателя и студентов, базовые знания студентов достаточны для совместного получения информации по теме. Такой вид деятельности приводит к лучшему усвоению материала, к пониманию как применять полученные знания в профессиональной деятельности.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Основные печатные издания
1. Гордеев, И. Г. Сестринское дело. Практическое руководство : учебное пособие / под ред. И. Г. Гордеева, С. М. Отаровой, З. З. Балкизова. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
2. Двойников, С. И. Младшая медицинская сестра по уходу за больными: учебник / С. И. Двойников, С. Р. Бабаян, Ю. А. Тарасова [и др.]; под ред. С. И. Двойникова, С. Р. Бабаяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Двойников, С. И. Проведение профилактических мероприятий: учебное пособие / С. И. Двойников и др.; под ред. С. И. Двойникова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Основные электронные издания
1. Двойников, С. И. Младшая медицинская сестра по уходу за больными : учебник / С. И. Двойников, С. Р. Бабаян, Ю. А. Тарасова [и др. ] ; под ред. С. И. Двойникова, С. Р. Бабаяна. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 512 с.: ил. - 512 с. - ISBN 978-5-9704-6455-7. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента": [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970464557.html (дата обращения: 03.01.2023). - Режим доступа: по подписке.
.png)
.png)
