Публикация на тему: «Дизартрия».
Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи из‑за недостаточной иннервации мышц артикуляционного аппарата (губ, языка, мягкого нёба, гортани). Возникает при поражении центрального отдела речедвигательного анализатора. Код по МКБ‑10: R47.1.
В тяжёлых случаях возможна анартрия — полная невозможность артикуляции из‑за паралича речедвигательных мышц.
Причины возникновения
Факторы риска действуют в пренатальном, натальном и раннем постнатальном периодах:
Пренатальный период: генетические патологии, внутриутробные инфекции, гипоксия плода, резус‑конфликт.
Натальный период (роды): асфиксия, родовая черепно‑мозговая травма, стремительные или затяжные роды, механическое родовспоможение.
Постнатальный период (первые годы жизни): ядерная желтуха, гидроцефалия, менингоэнцефалиты, травмы головы, инсульты, опухоли.
Дизартрия может встречаться:
у детей с нормальным психофизическим развитием;
при ДЦП, ЗПР, олигофрении;
в сочетании с другими речевыми нарушениями (задержка речи, заикание, моторная алалия).
Виды дизартрии (по локализации поражения)
Псевдобульбарная — самая частая у детей; поражение корково‑ядерного (пирамидного) тракта.
Бульбарная — поражение ганглиев черепных нервов в продолговатом мозге (у детей редка).
Экстрапирамидная (подкорковая) — поражение подкорковых нервных узлов.
Мозжечковая — повреждение мозжечка (у детей наблюдается редко).
Корковая — очаговые изменения моторных корковых областей (не всеми признаётся у детей).
Степени тяжести
Анартрия — речь нечленораздельная или отсутствует.
Дизартрия средней степени — тяжёлые дефекты звукопроизношения, речь малопонятна, голос назальный, тихий.
Стёртая дизартрия (минимальные дизартрические расстройства) — артикуляция недостаточно точная, нарушены фонетика и слуховое восприятие.
Ранние признаки (младенчество)
прерывистый, слабый крик;
вялое сосание, поперхивание, частое срыгивание;
запоздалое гуление и лепет, ограниченность вокализаций.
Основные симптомы у дошкольников
замедленная, напряжённая речь;
ограниченная подвижность языка и губ;
недостаточная сила воздушной струи для внятной фонации;
палатализация согласных (смягчение), межзубное или боковое произношение;
слабый, неинтонированный, осиплый, гнусавый голос;
невнятная речь («каша во рту»);
амимичное, асимметричное лицо, приоткрытый рот;
гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
трудности с откусыванием и пережёвыванием жёсткой пищи;
тремор и гиперкинезы артикуляционной и лицевой мускулатуры.
Осложнения
задержка психического развития из‑за ограниченной речевой практики;
снижение познавательной активности;
специфические расстройства школьных навыков (дисграфия, дискалькулия, дислексия);
комплекс неполноценности из‑за речевых и физических ограничений.
Диагностика
Медицинская документация — сведения о сопутствующих диагнозах, психоневрологическом статусе, результатах МРТ, ЭНМГ, ЭЭГ.
Анамнез от родителей — динамика психомоторного и речевого развития, актуальные жалобы.
Логопедическое обследование:
проверка гласных и звуков раннего онтогенеза;
исследование произношения всех фонем;
анализ звуко‑слоговой структуры слов и просодики;
выявление сопутствующей неврологической симптоматики (гиперсаливация, синкинезии, рефлексы орального автоматизма и др.).
В логопедическом заключении указывают:
речевой статус (ОНР, ФФН);
клиническую форму дизартрического синдрома.
Комплексная коррекция и реабилитация
Лечение проводят параллельно несколько специалистов: логопед, детский невролог, врач ЛФК.
Медицинские методы:
курсовое медикаментозное лечение (ноотропы, нейропротекторы, сосудистые препараты);
физиотерапия;
рефлексотерапия.
Реабилитационные методы:
ЛФК;
массаж (в т. ч. логопедический);
гидрокинезиотерапия;
Бобат‑терапия;
Войта‑терапия;
метод Кастильо Моралес.
Логопедические методы:
развитие просодики (ритм, сила, тембр, мелодика, темп, логическое ударение, дикция);
коррекция артикуляции и звукопроизношения;
тренировка слухового внимания и фонематического слуха;
нормализация мышечного тонуса артикуляционной мускулатуры;
развитие произвольных мимических движений;
дыхательная гимнастика;
пальчиковая гимнастика;
артикуляционная гимнастика (упражнения «Хоботок», «Заборчик», «Окно», «Лопатка», «Иголка», «Часы», «Качели», «Лошадь» и др.).
Рекомендации для родителей
Раннее обращение к специалистам (невролог, логопед) при первых признаках нарушения.
Регулярность занятий — систематическая коррекционная работа даёт наилучший результат.
Подкрепление дома — повторение упражнений и рекомендаций логопеда в повседневной жизни.
Создание речевой среды — чёткая, разборчивая, интонационно богатая речь взрослых как образец для ребёнка.
Развитие мелкой моторики — пазлы, конструктор, лепка, су‑джок‑терапия.
Логоритмика — для детей 2–3 лет (например, по методике Железновой).
Прогноз
Чем раньше начаты диагностика и коррекция, тем выше шансы на успешную компенсацию нарушений. При систематической работе и взаимодействии всех участников (ребёнок, родители, специалисты) возможно значительное улучшение речи и качества жизни.
