Государственное бюджетное профессиональное учреждение
«Армавирский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
Проект:
Школа здоровья для пациентов с язвенной болезнью.
Подготовила: студентка группы 3 МА
Специальности 34.02.01 Сестринское дело
Маслова Ирина
Преподаватель: Минтемирова Н.А.
г.Армавир 2021
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЯБ - язвенная болезнь
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Жизнь человека связана с непрерывной затратой энергии, которую он восстанавливает, получая с пищей необходимые белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и воду. Нарушение этого процесса ведет к серьезным проблемам со здоровьем.
Язвенная болезнь - это хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, при котором в результате нарушения нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы, под воздействием соляной кислоты и пепсина в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы. Этиология язвенной болезни изучена недостаточно. Раньше основными факторами развития заболевания считались соляная кислота и пепсин, но недавние исследования показали важнейшую роль Helicobacter pylori.
Инфекционный процесс, вызванный этими микроорганизмами, является также фактором риска возникновения рака желудка и некоторых типов лимфом желудка. В норме этим агрессивным факторам противостоят защитные механизмы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, такие как слизь, бикарбонаты, простагландины, при нарушении которых возникает язва. Для того, чтобы понять патогенез язвенной болезни, необходимо хорошо знать физиологию желудка.
Язвенная болезнь - враг коварный и многоликий, маскирующийся подчас под другие недуги, однако один симптом почти всегда сопровождает язву. Интенсивность боли в животе может колебаться от неприятных ощущений до кинжальной. Это заболевание - достаточно распространенное, мужчины болеют значительно чаще, чем женщины. По данным различных авторов в экономически развитых странах от нее страдают до 6–10% взрослого населения.
Всем страдающим язвенной болезнью необходимо запомнить простую истину: все осложнения этого недуга требуют врачебной помощи, чаще всего в условиях стационара! Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход заболевания.
Цель:основной целью «Школы здоровья для пациентов с язвенной болезнью» является:
- оптимизация, совершенствование доступности и улучшение качества оказания медицинской профилактической помощи больным с язвенной болезнью;
- предупреждение рецидивов и прогрессирования заболеваний;
- обучение пациентов правильному приему лекарственных средств, оказание самопомощи в экстренных случаях и убеждение в необходимости точного соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача;
- подробное обучение больных правильному и здоровому образу жизни, регулированию режима труда и отдыха, основам правильного питания;
- образование населения по язвенной болезни и ее осложнениям;
Задачи:
- Повышение информированности пациентов о язвенной болезни и его факторах риска;
- Повышение ответственности пациентов за сохранение своего здоровья;
- Формирование гигиенической культуры и принципов здорового образа жизни у лиц с заболеваниями язвенной болезни;
- Формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострения кризов;
- Формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек);
- Предупреждение рецидивов и прогрессирования заболеваний. Обучение больных правильному приему лекарственных средств, оказанию самопомощи в экстренных случаях и убеждение в необходимости точного соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача;
- Формирование у пациентов практических навыков по анализу причин факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления;
Основная деятельность:
- Обучение пациентов по типовым программам, включающая в себя вопросы вторичной профилактики, физической, психологической и социальной реабилитации, предупреждения программирования заболеваний и осложнений;
- Контроль уровня полученных знаний, умений и навыков у обученных в школе;
- Оценка организации и качества обучения в школе;
Ожидаемые результаты:
После окончания обучения в школе, обучающиеся должны знать:
- Ранние симптомы язвенных болезней и последующие действия;
- Факторы, отрицательно влияющие на здоровье;
- Основы медикаментозного и немедикаментозного лечения;
После окончания обучения в школе, обучающиеся должны уметь:
- Применять полученные знания для самоконтроля за состоянием здоровья;
- Проводить самооценку и контроль за здоровьем;
- Устранять факторы, отрицательно воздействующие на организм;
- Следовать рекомендациям медицинского работника.
Программа обучения
Программа обучения состоит из цикла структурированных занятий, продолжительность по 1 часу каждое. Всего в цикл входит 7 занятий, продолжительность около 2 - 4 недель, численность обучающихся в группе 6 - 8 человек. Новое занятие должно начинаться с приветствия и повторения предыдущего материала (7-10 мин). Важно постоянно поддерживать контакт с аудиторией.
Каждое занятие включает информационный материал и активные формы обучения, направленные на развитие практических навыков у обучающихся. Частота занятий два раза в неделю, в будние дни.
Для занятий можно использовать любое помещение. Важно, чтобы больным было удобно делать записи по ходу занятий. К каждому занятию желательно иметь какой-то демонстративный материал-плакат, лекарства, видеофильмы. Все наглядные пособия должны быть красочными, демонстративный, запоминающимися, понятными, увлекательными, доступными для понимания. Школа здоровья должна использовать циклический метод обучения, а уроки построены по принципу «от простого к сложному». Предпочтительно обучение пациентов вместе со своими семьями, у которых есть возможность определить образ жизни пациента.
На первом занятии нужно предупредить больных, что они должны задавать вопросы по мере их возникновения, не дожидаясь конца занятий. Таким образом, монолог врача перебивается вопросами и замечаниями больных и занятие быстро из лекции превращается в беседу. Желательно заранее подготовить вопросы, с которыми вы будете обращаться к аудитории, чтобы выяснить уровень информированности больных и заставить активно работать аудиторию.
Тематический план занятий
Занятие № 1. Что такое язвенная болезнь?
Занятие № 2. Что способствует развитию ЯБ и ухудшает ее течение?
Занятие № 3. В чем выражается язвенная болезнь и как протекает?
Занятие № 4. Диетотерапия. Питание при язвенной болезни.
Занятие № 5. Как питаться в разные периоды язвенной болезни.
Занятие № 6. Гигиенической режим - основа лечения.
Занятие №7. Профилактика обострений язвенной болезни.
Занятие № 4.
Тема занятия: Диетотерапия. Питание при язвенной болезни.
Цель занятия: объяснить группе основные правила питания при язвенной болезни и как правильно соблюдать диетотерапию.
Структура занятия:
Вводная часть - 5 минут.
Информационная часть - 25 минут.
Активная часть - 25 минут.
Заключительная часть - 5 минут.
Содержание занятия:
Вводная часть: проверка знаний полученных на прошлом занятии и коррекция ответов.
Информационная часть:
Диета является одним из наиболее важных методов лечения язвенной болезни. Несмотря на известные ограничения, питание должно быть полноценным, пища должна быть легкоусвояемой и содержать достаточно белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Нельзя допускать недоедания, что возможно в связи с боязнью некоторых больных есть больше из-за болей. Питание больного должно быть достаточно калорийным и покрывать затраты энергии, производимые организмом. Полноценное по калорийности и составу продуктов питание повышает способность тканей (в частности, тканей желудка) к заживлению, усиливает защитные силы организма.
При назначении диеты врач учитывает течение заболевания, общее состояние организма больного и переносимость им тех или иных продуктов питания. При обострении болезни назначается строгая диета; по мере улучшения состояния больного диета расширяется. Применять диету (лечебный стол) без разрешения лечащего врача ни в коем случае нельзя.
Основной диетой язвенного больного, которую он соблюдает вне обострений длительное время, это диета № 1. Она учитывает особенности язвенного процесса.
В процессе пищеварения под действием желудочного сока в желудке начинается переваривание пищевых веществ, подготовка пиши для дальнейшего усвоения ее организмом. При язвенной болезни нормальная деятельность желудка нарушена. Усиливается сокращение мышц желудка, как правило, повышается кислотность желудочного сока, увеличивается его количество. Это вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и мешает заживлению язвы. Поэтому лечебное питание предусматривает механическое, химическое и термическое щажение желудка. Больному желудку надо создать покой, щадить его.
Механическое щажение достигается тем, что пища должна быть хорошо измельчена, протерта. Поэтому первое требование к кулинарной обработке пищи при язвенной болезни — хорошо измельчать все продукты, что облегчит и ускорит переваривание пищи в желудке. Запрещаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку: черный хлеб, капуста и др. Для тщательного механического измельчения пищи очень важна неторопливость в еде, хорошее пережевывание пищи.
Химическое щажение достигается исключением из питания продуктов, вызывающих повышенное отделение желудочного сока и увеличение его кислотности: мясные и рыбные бульоны. крепкие овощные и грибные отвары, жареные мясо и рыба и другие.
Термическое щажение обеспечивается тем, что не разрешается употреблять очень холодные и, особенно, очень горячие блюда, напитки и пр. Температура пищи обычная. Не разрешаются холодные, особенно газированные напитки, мороженое.
Продукты, которые не надо включать в диетупри язвенной болезни
При составлении меню из диеты должны исключаться все блюда и продукты, которые могут раздражать желудок механически и действовать сокогонно - повышать выделение желудочного сока:
1) острые приправы, специи, пряности—перец, горчица, уксус, красный перец, лавровый лист, гвоздика, концентрированная томатная паста, всевозможные острые закуски, соленья, маринады,
2) блюда, содержащие так называемые экстрактивные (сокогонные) вещества — мясные и рыбные бульоны, грибные супы, отвары, супы, сваренные с мясом или костями, мясные супы. Бульоны (нежирные) из постной говядины или нежирной курицы не содержат никаких питательных веществ, кроме экстрактивных, которые заставляют желудок усиленно выделять желудочный сок:
3) жареные блюда - в жареном мясе и рыбе сокогонные вещества сохраняются. Кроме того, как в жире, так и в мясе в процессе жарения происходит целый ряд химических превращений, которые весьма благоприятно сказываются на вкусовых качествах, но приводят к образованию веществ, необычно сильно раздражающих слизистую оболочку желудка. К тому же жареная пища остается в желудке подолгу. Это касается и других жареных блюд. Даже картофель и макароны, предварительно обжаренные в жире, становятся трудноперевариваемыми в отличие от тех же макарон и картофеля, но отваренных, к которым для вкуса добавлено немного сливочного масла;
4) бобовые - горох, фасоль. В первую очередь они вызывают механическое раздражение стенок желудка плотной кожурой. Кроме того, стимулируют выработку желудочного сока с повышенной кислотностью. Наконец, они долго находятся в желудке, что оказывает на него отрицательное действие;
5) ржаной хлеб механически раздражает слизистую желудка, стимулирует выработку желудочного сока с повышенной кислотностью. Долго находится в желудке. Ржаной хлеб оказывает неблагоприятное действие, так как имеет повышенную кислотность;
6) по тем же причинам (пп. 4, 5) в стадии обострения заболевания не следует употреблять сырых фруктов и ягод, особенно кислых (яблоки, смородина, ежевика), так как они вызывают изжогу и боли:
7) копчености - сухие колбасы, охотничьи колбаски, салями, копченая сельдь и другие копченые рыбы, а также острые сыры.
8) консервы мясные и рыбные (кроме диетических) содержат консерванты — специальные вещества, которые, будучи безвредными для здорового человека, отрицательно сказываются на больном желудке;
9) дичь - мясо диких животных очень трудно поддается перевариванию в желудке и здорового человека даже в отварном виде; но различные виды дичи обычно жарят, запекают, стараются приготовить как можно более пикантно.
10) жирное мясо—баранина, свинина, гусь, утка;
11) маргарин, сало, перетопленное масло—чаще всего плохо переносятся;
12) пирожное, торты;
13) крепкий чай и кофе возбуждают нервную систему, действуют сокогонно - повышают выделение желудочного сока.
Таким образом, грубую пищу, острые специи и приправы, соленые, жареные и копченые продукты надо исключить из диеты, так как они раздражают слизистую желудка, усиливают выделение желудочного сока и тем обостряют течение язвенной болезни.
Каким должен быть режим питания
Режим питания - это распорядок приемов пищи: питание в определенные часы, через определенные промежутки времени, правильное распределение дневного рациона. И механическое и химическое щажение требуют того, чтобы пища находилась в желудке недолго. Поэтому, чтобы не отягощать желудок чрезмерно большим объемом, отдельные приемы пищи не должны быть слишком обильными. Наиболее целесообразно при язвенной болезни питаться 5 раз в день с промежутками в приемах пищи 3—4 часа. В течение дня пищу лучше распределять следующим образом: утренний завтрак—25%; второй завтрак— 10—15%; обед—30—35%; ужин—20% и за 1—1,5 часа до сна—также 5—10% (стакан молока, простокваши или киселя и ломтик хлеба, можно с маслом). Если бывают ночные боли, рекомендуется немного поесть непосредственно перед сном.
Можно придерживаться такого распорядка приема пищи:
Завтрак—8 часов, второй завтрак—11 часов, обед—14 часов, полдник'—17 часов, ужин—19 часов, на ночь—простоквашу, яблочный компот. Если такого распорядка придерживаться трудно, можно воспользоваться несколько иными вариантами режима питания. Например, первый завтрак—дома перед работой, второй завтрак—в перерыве между работой; после работы дома — обед, легкий ужин и простокваша на ночь.
К услугам больных язвенной болезнью имеется широкая сеть диетических столовых; если есть возможность пользоваться диетической столовой—завтракают и ужинают дома, второй завтрак в виде творога, яйца и пр. съедают на работе, а обедают в диетической столовой. Надо, конечно, уметь выбирать диетические блюда из меню общих столовых; в ряде случаев брать еду с собой в термосе.
Соблюдать режим питания надо и потому, что при больших перерывах между приемами пищи в «пустом» желудке выделяется желудочный сок, который раздражает слизистую оболочку желудка. Кроме того, при редких приемах объем пищи, съедаемой за один раз, бывает больше, что дает лишнюю нагрузку на желудок. Все это мешает заживлению язвы. Если есть небольшими порциями, то уменьшается отделение желудочного сока и прекращаются боли; пища легче переваривается и лучше усваивается.
Не менее важно есть в одни и те же часы. В этом случае вырабатывается условный рефлекс на выделение в установленное время наиболее активного желудочного сока, богатого ферментами, и поступающая пища как бы встречает подготовленную почву для активного переваривания.
Активная часть: предоставление памятки о правильном питание при язвенной болезни и видео - мультфильм
Заключительная часть:
Вопросы для контроля уровня освоенного материала:
Какие продукты нельзя употреблять при язвенной болезни?
Какому нужно придерживаться распорядку приёму пиши?
Каким должен быть режим питания при ЯБ?
Какую диету нужно соблюдать при язвенной болезни?
Для чего нужна диетотерапия?
Почему важно соблюдать режим питания?
Лечебные продукты:
- Молоко
- Мёд
- Капустный сок
- Кисель
«Питайтесь правильно и будьте здоровы!»
Главное условие, которое вы непременно должны соблюдать, организуя питание при язве желудка, – это позитивное настроение и непреклонная вера в восстановление после недуга. Только совокупность вышеперечисленных факторов поможет справиться с проблемой.
Запрещённые продукты:
Жирные бульоны и супы
Пшено
Перловка
Бобовые и макароны
Грибы
Редис
Редька
Чеснок
Огурцы
Сливки и жирная сметана
Пирожные и сдоба
Ограничить себя при добавлении в пищу каких либо приправ или соли, отказаться от острого, алкоголя и курения. Не употреблять горячего или слишком холодного.
Полезные продукты:
Яйца
Рыба
Мясо
Ягоды
Полужидкие каши
Сладкие блюда
Гарниры из овощей
Лечебные продукты:
- Молоко
- Мёд
- Капустный сок
- Кисель
«Питайтесь правильно и будьте здоровы!»
Главное условие, которое вы непременно должны соблюдать, организуя питание при язве желудка, – это позитивное настроение и непреклонная вера в восстановление после недуга. Только совокупность вышеперечисленных факторов поможет справиться с проблемой.
Запрещённые продукты:
Жирные бульоны и супы
Пшено
Перловка
Бобовые и макароны
Грибы
Редис
Редька
Чеснок
Огурцы
Сливки и жирная сметана
Пирожные и сдоба
Ограничить себя при добавлении в пищу каких либо приправ или соли, отказаться от острого, алкоголя и курения. Не употреблять горячего или слишком холодного.
Полезные продукты:
Яйца
Рыба
Мясо
Ягоды
Полужидкие каши
Сладкие блюда
Гарниры из овощей
