Нарушения речи

Нарушения речи

Нарушения речи подразделяются на нарушения устной речи и нарушения письменной речи. К нарушениям устной речи относятся расстройства фонационного оформления высказывания (нарушения голоса: дисфония, афония, истерический мутизм; дислалия; тахилалия; дизартрия; брадилалия; ринолалия, заикание) и нарушения структурно-семантического оформления высказывания (алалия, афазия). К нарушениям письменной речи относятся дислексия и дисграфия.

Рассмотрим более детально каждое нарушение речи.

Дисфония (афония, нарушение голоса, нарушение фонации, фоноторные нарушения, вокальные нарушения) проявляется либо в отсутствии фонации (афония), либо в нарушении силы высоты и тембра голоса (дисфония). Может быть обусловлена органическими или функциональными расстройствами голосообразующего механизма центральной или периферической локализации и возникать на любом этапе развития ребенка. Фонастения – «утомление» голосовой функции. Может перейти в органическое нарушение – «певческие узелки». Мутация голоса – изменение голоса. Широко известны подростковые голосовые мутации.

Дислалия(косноязычие (уст.),дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем) – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Проявляется в неправильном звуковом (фонемном) оформлении, искаженном (ненормированном) произнесении звуков, в заменах звуков или в их смешении. Дефект может быть обусловлен тем, что у ребенка не полностью сформировалась артикуляторная база (не усвоен весь набор артикуляционных позиций, необходимых для произнесения звуков) или неправильно сформировались артикуляторные позиции, вследствие чего продуцируются ненормированные звуки.

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Наблюдается несформированность всех звеньев сложного механизма фонационного оформления высказывания, следствием чего являются голосовые, просодические и артикуляционно-фонетические дефекты. Тяжелой степенью дизартрии является анартрия, проявляющаяся в невозможности осуществить звуковую реализацию речи. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляторно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме. Дизартрия является следствием органического нарушения центрального характера, приводящего к двигательным расстройствам. По локализации поражения ЦНС выделяют различные формы дизартрии. По тяжести нарушения различают степень проявления дизартрии.

Ринолалия(гнусавость (уст.), палатолалия) – нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. Проявляется в патологическом изменении тембра голоса, который оказывается избыточно назализованным вследствие того, что голосовыдыхательная струя проходит при произнесении всех звуков речи в полость носа и в ней получает резонанс.

Брадилалия(брадифразия) – патологически замедленный темп речи. Проявляется в замедленной реализации артикуляторной речевой программы, является центрально обусловленной, может быть органической или функциональной.

Тахилалия (тахифразия) – патологически ускоренный темп речи. Проявляется в ускоренной реализации артикуляторной речевой программы, является центрально обусловленной, органической или функциональной.

Заикание(логоневроз) – нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Является центральнообусловленным, имеет органическую или функциональную природу, возникает чаще всего в ходе речевого развития ребенка.

Алалия(слухонемота (уст.), дисфазия, ранняя детская афазия, афазия развития) – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Афазия (распад, утрата речи) – полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. У ребенка теряется речь в результате черепно-мозговых травм, нейроинфекции или опухолей мозга после того, как речь уже была сформирована.

Дислексия – частичное специфическое нарушение процесса чтения. Проявляется в затруднениях опознания и узнавания букв; в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в слова, что приводит к неправильному воспроизведению звуковой формы слова; в аграмматизме и искажении понимания прочитанного.

Дисграфия – частичное специфическое нарушение процесса письма. Проявляется в нестойкости оптико-пространственного образа буквы, в смешениях или пропусках букв, в искажениях звукослогового состава слова и структуры предложений.

Критерии клинико-педагогической классификации нарушений речи

Какой анализатор нарушен?

Анализаторов, имеющих отношение к речевой функции, четыре:

- речедвигательный (центр Брока) и периферический речевой аппарат;

- речеслуховой (центр Вернике) и внутреннее ухо на периферии;

- общедвигательный (передняя центральная извилина) и мышцы тела;

- речезрительный («зрительная кора») и глаза.

2. Какова локализация нарушения?

Может быть нарушен центральный речевой аппарат (кора, подкорка, проводящие пути), может быть нарушен периферический аппарат.

Каков характер нарушения?

Нарушение может быть органическим (физически нарушена целостность), может быть функциональным (незрелость, запоздание развития).

Например, афония (полное отсутствие голоса, шёпотная речь) – это фонетическое нарушение может быть:

- органическим центральным – отсутствие голоса при поражении центра Брока в случае моторной афазии;

- органическим периферическим – отсутствие голоса вследствие опухолевых образований на голосовых складках;

- функциональным центральным – так называемый «истерический мутизм» (исчезновение голоса при тяжелой психотравмирующей ситуации; наступает охранительное торможение коры головного мозга);

- функциональным периферическим – пропажа голоса при острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, трахеит и пр.)

Психолого-педагогическая классификация

(Р.Е. Левина)

Нарушения речи:

Нарушение средств общения (фонетико-фонематическое недоразвитие речи, общее недоразвитие речи);

Нарушение в применении средств общения (заикание).

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи – нарушение процессов формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Общее недоразвитие речи – различные сложные речевые расстройства, при которых нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. В качестве общих признаков отмечаются: позднее начало развития речи, скудный словарный запас, аграмматизм, дефекты произношения, дефекты фонемообразования. Недоразвитие может быть выражено в разной степени: от отсутствия речи или лепетного ее состояния до развернутой, но с элементами фонетического и лексико-грамматического недоразвития. В зависимости от степени сформированности речевых средств у ребенка общее недоразвитие подразделяется на 4 уровня.

Заикание – нарушение коммуникативной функции речи при правильно сформировавшихся средствах общения. Возможен и комбинированный дефект, при котором заикание сочетается с общим недоразвитием речи.