Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
«Видновская средняя общеобразовательная школа №5
с углубленным изучением отдельных предметов»
142701, Московская область, Ленинский городской округ, город Видное, улица Ольгинская, 53
Телефон: 8 (495) 541-05-57, e-mail: sosh5@syiop.ru
142701,Московская область, Ленинский городской округ, город Видное, улица Ольгинская, 53 +7(495)541-05-57 korpus 2 _sosh5@mosreg.ru ______________ №_______________ на №___________ от _________________ | В комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав Ленинского городского округа |
ОУ во исполнение п.2. ст.5.ст.6ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних от 24.06.1999 № 120 постановления Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав Ленинского городского округа «Об организации индивидуальной работы с семьей»
АКТ
обследования жилищно-бытовых условий семьи
________________________________________________________________________________
Комиссия в составе: Кузнецовой А.Н.,Семыкина А.С.,кл.руководителя:
проведено обследование жилищно-бытовых условий семьи ____________________________
________________________________________________________________________________
Проживающей
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Обследованием установлено, что семья______________________________________________
Состоит из ______ человек:
Мать___________________________________________________________________________
Отец___________________________________________________________________________
Остальные члены семьи___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Занимаемая жилплощадь__________________________________________________________
санитарное состояние помещения___________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Характеристика родителей_________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________-___
В связи, с чем проводилось обследование____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заключение:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Члены комиссии:
/______________________/________________________________/
/_____________________/_________________________________/
/_____________________/_________________________________/
/_____________________/_________________________________/
/____________________/__________________________________/
/____________________/__________________________________/
